美丽蘑菇？试试可能就逝世
快进入夏天了，各种 野生菌 开始上市，一轮围观云南人吃菌中毒的吃瓜热潮又将掀起。这其中，一些致幻“见小人”的中毒反应尤其引人关注，也给人一种“似乎中毒也不是什么大不了”的感觉。
但网友们在吃瓜之余，往往忽略近些年云南人因误食野生菌导致数十人死亡的事实——2020年5月至7月20日，云南省野生 蘑菇 中毒事件共273起，其中有12人因中毒身亡。
云南的野生食用菌记载900余种，占全国的90%，是当之无愧的“野生菌王国”。 全国各地的食客都慕名来此，品尝这大自然馈赠的山珍。然而，野生菌种类繁多、形态相似，每年有人采菇不慎，误食毒菌，轻则上吐下泻产生幻觉，重则肝肾损伤 横纹肌溶解 导致死亡。
造成这种状况的原因，一方面是因为云南人对野生菌狂热的追求，在出菌季热衷于上山采菌；另一方面则由于野生菌极大的辨识难度，即便是世代采菌的本地人，也有“翻车”的可能。 而在所有的蘑菇中毒死亡案例中，近百分之九十的罪魁祸首都是 剧毒 鹅膏菌。
毒蝇鹅膏菌（Amanita muscaria）是很多童话故事中蘑菇的原型。（图片来源：作者自制）
文 | 小黑
本文转载自微信公众号“科学大院”（ID:kexuedayuan），原文首发于2021年4月28日，原标题为《有些蘑菇，试试就逝世》，不代表瞭望智库观点。
1 不是所有的鹅膏菌都是好鹅膏菌
每个人心中应该都有一朵超级马里奥吃完会长大的蘑菇——头顶红色帽子、身披白色斑点。它叫毒蝇鹅膏菌，是温带最常见的鹅膏菌；其活性成分主要是蝇蕈素和鹅膏蕈氨酸， 这两者不仅 有毒 ，而且具有致幻作用 （据记载该 物种 曾作为宗教典礼上的致幻剂使用）。
超级马里奥中蘑菇的原型为毒蝇鹅膏菌，图片来源：超级马里奥游戏截图
鹅膏菌属（Amanita）在全世界都有分布，常与云杉、冷杉、松等植物共生。其中，除毒蝇鹅膏菌外，部分物种是闻名的美食，如中华鹅膏菌（芝麻菌）、拟橙盖鹅膏菌等；另一部分物种则剧毒 致命 ，如致命鹅膏菌（致命白毒伞）、 黄盖鹅膏菌 等，这些剧毒的鹅膏中都含有 鹅膏毒素 ，是造成误采误食者死亡的主要原因。
2 让人觉得不行了又好了又不行了的 毒素
鹅膏毒素是由8个氨基酸组成的双环八肽，主要有α-鹅膏毒素和β-鹅膏毒素两种类型。这种毒素非常稳定，不会因高温烹饪而变性，因此通常煮食不会使它们失效。
误食 毒 鹅膏后，会有6—12小时的潜伏期，之后会出现 呕吐 、 腹泻 等症状，大多数人在这时才会前往 医院 ，易延迟造成误诊，这也使得中毒造成的危险性急剧提高。
一般来说，医生会使用催吐、碳吸附等 方法 减少毒素的吸收。紧接着会出现假愈期，患者会感觉自己已经痊愈了，心急的患者还会选择出院。但这时，毒素已经被 肠道 吸收，并通过主动运输转运到 代谢 最旺盛的 肝脏 中。
进入肝脏后，鹅膏毒素会如何作妖呢？作为RNA聚合酶（也叫 转录 酶）的高效抑制剂，鹅膏毒素会进入肝脏 细胞 与该酶结合，降低其活性，抑制 DNA 的转录，阻止 蛋白质 的合成，造成肝细胞不可逆的受损坏死。最为可怕的是，鹅膏毒素很少被 胆汁 和肾脏代谢而排出，会重新进入肠道，再次被吸收，循环往复地破坏肝脏细胞。
到了第四天至第五天，毒素会对肝肾造成严重损伤，导致器官功能衰竭， 大约 百分之十五的α-鹅膏毒素患者会 在10天内死亡。 此时，治疗方法除了最初的催吐和碳吸附外，需要 血液透析 ，以保证 电解质 的平衡；还需吸取胆汁，排除毒素；肝脏破坏严重的，则需要换肝。即使痊愈，也可能留有永久性的 肝损伤 。
据估计，鹅膏毒肽对人的致死剂量约为0.1mg/kg体重，甚至更低；而一个成熟鹅膏菌子实体中含有的鹅膏毒素可以达到5mg以上，也就是说，一朵剧毒鹅膏足以导致一个50kg重的成年人死亡。
黄盖鹅膏 Amanita subjunquillea，具有α-鹅膏毒素和β-鹅膏毒素，一个子实体即可致命，是当之无愧的“剧毒鹅膏菌”（图片来源：作者自制）
3 好看吗？试试可能就 逝世
剧毒鹅膏菌的危险不仅在于它具有致命的鹅膏毒素，也在于它们极具诱惑性的外表。许多剧毒鹅膏菌看起来肉质肥美，鲜嫩多汁，并且和 草菇 、可食用鹅膏等外形相似，非常容易误采误食。
民间流传的“越鲜艳的蘑菇越有毒”、“有虫蛀食的蘑菇可以食用”等传言非常不靠谱。一个典型的反例是， 致命白毒伞就是纯白色，一点也不鲜艳。 并且，虫和人的代谢路径并不相同，许多毒素对人是致命的，对虫可能没有毒害作用。那到底有没有可以识别剧毒鹅膏菌的方法呢？
针对这一问题，昆明植物研究所的 杨祝良 研究员提出一个区分有毒鹅膏和 无毒 鹅膏的方法—— 小褶平截、菌柄中空、菌柄基部无球状体”的为无毒鹅膏菌，“小 菌褶 渐细、菌柄实心、菌柄基部有球状体”为有毒鹅膏。
剧毒鹅膏和无毒鹅膏的区分方法（图片来源：杨祝良）
然而，这一方法需要识别者有一定的蘑菇鉴定基础，也无法识别盔孢伞属（Galerina）、环柄菇属（Lepiota）这些有可能也具有鹅膏毒素的类群是否有毒。
还有什么可以判断蘑菇是否含有鹅膏毒素的办法呢？ 迈克斯纳检测法（也叫报纸检测法）可能是一个不错的选择。其具体方式为：将待检测蘑菇紧按在含有木质素的报纸上，将其晾干五分钟，并在该位置附近加入一滴浓盐酸，若纸张变成蓝色或蓝绿色，则证明其存在鹅膏毒素。
利用这一原理，杨祝良研究员团队的罗宏副研究员发明了“一种剧毒蘑菇的快速检测方法”专利。其能通过显色反应鉴定蘑菇是否含有鹅膏毒素，该专利已经研发出配套试剂盒，可在多种条件下（如实验室、野外、营地、卫生所等）3-5分钟内完成含有鹅膏环肽毒素的剧毒蘑菇检测工作。
目前的测试结果显示，所有含有鹅膏毒素的蘑菇均会出现蓝色或蓝绿色反应。然而，这一产品也并非全能的毒蘑菇检测试剂盒，它仅限于鹅膏毒素的检测，无法进行识别同样对生命威胁的亚稀褶黑菇、大青褶伞等不具有鹅膏毒素的毒蘑菇。
目前为止，还没有一种判断蘑菇是否可食用的、全能的检测方法，只能告诫各位食客， 要前往正规的菜市场和饭店购买、品尝美味的野生菌。 最后，送大家一句食菌者的口头禅：所有的蘑菇都是可以吃的，但是有些蘑菇，一辈子只能吃一次！
参考文献：
[1] 云南常见野生食用菌名录
[2] Haijiao Li, Hongshun Zhang, Yizhe Zhang, Kaiping Zhang, Jing Zhou, Yu Yin, et al. Mushroom Poisoning Outbreaks — China, 2019[J]. China CDC Weekly, 2020, 2(2): 19-24.Jeffery Brent, Robert B. Palmer, Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose (Fourth Edition), 2007.
[3] 一种剧毒蘑菇的快速检测方法