半年腰痛难眠和小建中汤、芍药甘草汤

转自：善持堂的博客

某君是位年轻漂亮的未婚女性。患腰痛已一年有余，最近半年腰痛加剧，严重影响睡眠。躺在床上，平卧侧卧靠卧都不行，只能趴在床上，天天捶打腰部待疼痛缓解后方能小睡一会。去市级某中医院诊治，按肾脏结石处理。然而服中药一段日子后拍片检查，肾脏并无结石，腰痛则丝毫不减。再去市级某西医院诊治，接诊医生认为是严重尿道感染引起妇科病变。然而服抗生素无效，进一步作各项实验室检查包括腰部摄片亦均正常。

上月初那天，某君来找善持堂诊治，满脸倦愁。自述腰痛畏寒，纳便虽调，但厌油腻，月经量少但色红，人消瘦，有胃病史，刻诊胃部不能着凉，一着凉就胃痛，晨起时觉胃部有东西梗着发痛。舌淡红，脉沉细。

腰痛腰椎骨骼无病理性改变，应是气血不足，经络失畅所致；某君脾胃虚弱，津液不足，津亏阳虚生寒而致经脉痉挛亦为腰痛主因。正治之法当补益脾胃，滋液生津，以鼓舞津血前行。

于是，取小建中汤、芍药甘草汤加味成方。方用：桂枝15 干姜9 红枣9 饴糖45 高良姜9 香附9 赤芍30 白芍30 生甘草30 炙甘草30 当归30 丹参30 制乳香9 制没药9 杜仲15 续断15 怀牛膝9 制大黄9。

初配十剂，浓煎后分服十二天。月末，某君来二诊，谓腰痛已解除！睡眠恢复正常。胃纳大增，饭量明显增加。之前，除了腰痛，颈椎也不好，颈项肌肉僵硬，稍坐久就酸痛，同时伴头晕。颈项转侧不利，转动时颈部会发出象核桃被碾碎的声响。现在颈部诸不适均有不同程度缓解。颈项转侧已自如。

药已见效。根据某君要求，再予续服以巩固药效，同时养血调经，逐步消除经行量少之心头之患。