国医大师徐景藩舌诊歌诀：言简意赅、朗朗上口，助您迅速掌握舌诊要点！

国医大师徐景藩舌诊歌诀

今天为大家带来

当代著名中医脾胃病学家

徐景藩国医大师，

早年著舌诊歌诀一篇，

言简意赅，

朗朗上口，

殊为珍贵。

望舌是中医诊断疾病的重要方法。昔年学医时，曾读过一些舌诊歌诀，或句多意繁，不易记诵，或论舌议方述药，忽略了“四诊合参”的诊法原则。为此，在诊务之余，结合个人临床体验，以舌质与舌苔为主，写成简歌，供读者参考。

——徐景藩

舌诊歌诀

望色察舌，诊病之则；

邪气观苔，正气在质。

苔质合参，病位可测；

   邪正消长，藉知津液①。

平人之舌，淡红润泽；

气血亏虚，舌质淡白。

淡胖而润，边多齿印；

脾肾不足，阳虚水湿。

舌色鲜红，脏腑有热；

久病多虚，卒病多实。

   尖红心火，刺红毒疫②；

形瘦舌红，阴虚郁热。

深红为绛，热入营血；

   温病逆传，水电丢失③。

内有瘀血，舌见紫色；

脏腑经络，细心辨识。

正常之人，苔薄而润；

风寒痰湿，亦见薄白。

白苔而糙，气不布津；

白而干燥，恐将化热。

苔色白腻，非痰即湿；

由厚转薄，病邪渐出。

黄而厚腻，病邪多实；

中焦湿热，肺经痰热。

白底罩黄，有热有湿；

黄多偏热，白多偏湿。

灰甚则黑，观其苔液；

黏腻属湿，干燥热极。

舌苔松浮，邪浅病轻；

   舌苔掯紧，邪深之质④。

别有浊苔，厚而不洁；

   脾胃气虚，内恋湿热⑤。

察舌之际，须别染苔；

乳浆果汁，药食有色。

素嗜烟茶，可见黄色；

张口呼吸，苔燥不泽。

舌苔厚腻，偏于一测；

   腻苔之上，恐有齿缺⑥。

光苔阴伤，体弱之质；

镜面之舌，虚羸津劫。

局部舌光，斯名为剥；

若称光剥，大部剥脱。

舌红苔剥，阴伤津夺；

   二重感染，望舌可测⑦。

歌诀注解

①此二节概言舌诊之意义。一般而言，舌苔反映病邪(如寒、湿、痰、热等)，舌质反映正气之盛衰。舌苔与舌质互参，可以测知病位深浅、邪正消长和津液的存耗。

②舌尖红常为心火亢盛之征。舌红起刺，在热病常示其邪热较重，往往见于疫毒之证，例如疫喉痧之舌红有刺，状如草莓。

③温热病见绛舌，常系病邪深入至营血的重证阶段，并常伴水与电解质的失衡。

④苔色腻而不松，拭之难去，药治亦不易化，可称为掯紧。常为湿热、痰浊等病邪较深之征。

⑤浊苔在色泽上的特点是既黄又白，又似灰黑。杂病见此苔，常为湿热深羁而脾胃功能不足之征。

⑥一边有苔，一边无苔，常由于腻苔上面相应的牙齿脱落，失去洗刷作用所致。不要牵强地从舌上脏腑分部去解释。

⑦温热病或重证虚劳兼感外邪，如已用抗生素多日，舌质红而见剥脱之苔者，常须注意二重感染(菌群失调)。

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