■■■曾经的帝王病，如今已入寻常百姓家（痛风）

在我们生活中，听到痛风的次数是越来越多了，因为痛风，很多人不敢喝酒，不敢吃海鲜，甚至不敢吃水果。痛风发作起来，让人疼痛难忍，坐立不安。那痛风到底是什么？对于痛风，我们又应该怎么办？今天我们就来谈谈痛风的那些事。

痛风其实是另一种病的表现，这种病就叫做高尿酸血症。也许一些朋友已经听过，痛风和尿酸关系非常密切，确实如此。而尿酸，又来源于嘌呤的分解，所以，■■■【痛风主要是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致的一种疾病。但不是所有的高尿酸血症患者都会有痛风的情况，】在临床上，5%-15%高尿酸血症的病人会发展为痛风，据估计，我国痛风的患病率为1%-3%。我们平常所说的痛风，大部分是指急性的痛风性关节炎，也有慢性关节炎和痛风石等情况。

简单地来说，痛风的病人体内的尿酸浓度比常人高很多，并且由于一些原因，排泄存在障碍，过高的尿酸无法溶解在血液中，就会形成尿酸盐结晶沉积在关节等部位，在显微镜下观察可以看到针形的结晶。有这么多的“针”在扎着，也怪不得我们会感到如此痛苦。

高尿酸形成的原因

高尿酸的形成有两个方面的原因：

1. 尿酸生成增多

①摄入富含嘌呤的食物，比如动物肝脏、红肉、海鲜、啤酒等；

②骨骼肌ATP大量分解时，如剧烈运动过后；

③一些疾病或者化疗，如白血病、恶性肿瘤化疗后；

④遗传或者基因缺陷，有人因此天生就比常人生成更多的嘌呤，痛风也常出现在家族中有痛风史的人群当中。

2. 尿酸排泄减少

■■尿酸约2/3通过肾脏排泄，所以肾排泄功能不全时，有可能造成高尿酸血症。某些药物会促使肾将尿酸重新吸收，从而造成尿酸增高，如阿司匹林。富含果糖和葡萄糖的饮料或食物会诱发痛风，如荔枝、柚子等；而酒精既可以增加尿酸的生成，也可以减少尿酸的排泄，所以痛风的朋友需要尽量减少酒精的摄入。

痛风的临床表现

临床多见于40岁以上男性，但如今有痛风的年轻人也越来越多了。表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急性肾功能衰竭。常伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖耐量异常或2型糖尿病、动脉硬化和冠心病等。痛风自然病程分为以下3个阶段。

（一）无症状期

尿酸高，但没有任何症状。

（二）急性关节炎期及间歇期

常有以下特点：

1. 多在午夜或清晨发作，关节剧痛，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍；

2. 单侧最靠近脚掌的第一个脚趾关节最常见；

3. 多于2周内自行缓解；

4. 可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常；

5. 关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶；

6. 秋水仙碱可迅速缓解症状；

间歇期是指两次痛风发作之间的无症状期。

（三）

痛风石及慢性关节炎

痛风石是痛风的特征性临床表现，是长期尿酸盐结晶沉积在受累的部位形成的“石头”。典型部位在耳廓，也常见于膝、肘、踝关节周围等处，外观为隆起的黄白色赘生物。若是确诊痛风而又未规范治疗的病人，常常会发展成慢性关节炎，受累关节有肿胀、疼痛，沉积的痛风石还可能造成关节骨质破坏。肥胖痛风病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。

痛风的治疗和预防

对于高尿酸血症和痛风，我们的目标是：

1.控制高尿酸血症，预防尿酸盐结晶；

2.迅速终止急性关节炎的发作；

3.防止尿酸结石和肾功能损害。

（一）一般治疗

■控制饮食，考虑到低嘌呤饮食味道不好，难以坚持，所以不建议低嘌呤饮食，研究显示低嘌呤饮食对于尿酸的控制效果有限，所以只需要避免食用高嘌呤食物如红肉、海鲜、啤酒等；限制饮酒；每天饮水2000ml以上，促进尿酸排泄；减少富含果糖或葡萄糖的饮料摄入；避免剧烈运动或突然受凉；控制体重；增加新鲜蔬菜摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；积极治疗引发高尿酸血症的疾病。

（二）药物治疗

痛风的治疗应当去正规医院由专业医师进行检查和降尿酸治疗，制定相应的治疗方案。痛风性关节炎的常用药物有秋水仙碱，用法是1.5mg/天，在48小时内使用效果较好。非甾体类抗炎药，如塞来昔布，这类药物有消炎解热镇痛的作用，但对胃肠道有副作用，有相关疾病的患者慎用。对于不能使用以上药物的患者可以使用糖皮质激素。

（三）手术治疗

有痛风石的患者必要时可以选择剔除痛风石，对损伤的关节进行矫正来恢复功能。

痛风是一种慢性的疾病，对于患者的生活质量有较大的影响，特别是进展到痛风石阶段的患者，对行动能力有较大的限制，希望大家能予以重视，尽早进行控制和治疗，以免造成对身体更大的损害。最后，祝大家身体健康，生活美满！