承气汤类方
1.大承气汤:伤寒论:大黄(12克)、厚朴(24克)、 枳实(12克)、 芒硝(9克)。
2.小承气汤:伤寒论:大黄12克(酒洗) 厚朴6克(炙,去皮)枳实9克(大者,炙)
3.调胃承气汤:伤寒论:大黄(去皮,清酒洗,12克) 甘草(炙,6克) 芒硝(9克)
吴昆《医方考》卷1:“伤寒阳邪入里,痞、满、燥、实、坚全俱者,急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者,以其不作痞满,用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也;小承气汤不用芒硝者,以其实而未坚,用之恐伤下焦血分之真阴,谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病,痞、满、燥、实、坚皆全,故主此方以治之。厚朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热。”
4.桃核承气汤:伤寒论:桃仁(去皮尖)、大黄、甘草(炙)各12g,桂枝(去皮)、芒硝各6g。下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则烦躁谵语,至夜发热;以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。
5.桃仁承气汤:《瘟疫论》大黄12克 芒消6克 桃仁18粒 当归6克 芍药6克 丹皮6克:瘟疫昼夜发热,日晡益甚,既投承气,昼日热减,至夜独热,由于瘀血未行者。
6.增液承气汤:《温病条辨》玄参30g,麦冬(连心)24g,细生地24g,大黄9g,芒硝4.5g。《历代名医良方注释》:“温病热结阴亏,燥屎不行者,下法宜慎。此乃津液不足,无水舟停,间服增液汤(生地、玄参、麦冬),即有增水行舟之效;再不下者,然后再与增液承气汤缓缓服之,增液通便,邪正兼顾。方中生地、玄参、麦冬甘寒、咸寒,滋阴增液;配伍大黄、芒硝苦寒、咸寒,泄热通便,合为滋阴增液,泄热通便之剂。”
7.宣白承气汤:《温病条辨》生石膏15克 生大黄9克 杏仁粉6克 瓜蒌皮4.5克:阳明温病,下之不通,喘促不宁,痰涎壅滞,大便闭结,脉右寸实大,证属肺气不降者。
8.导赤承气汤: 《温病条辨》赤芍三钱(9g),细生地五钱(15g),生大黄三钱(9g),黄连二钱(6g),黄柏二钱(6g),芒硝一钱(3g)。《温病条辨》:“其因火腑不通,左尺必牢坚之脉(左尺小肠脉也,俗候于左寸者非。细考内经自知),小肠热盛,下注膀胱,小便必涓滴赤且痛也,则以导赤去淡通之阳药加柏连之苦通火腑。大黄芒硝承胃气而通大肠,此二肠同治也。”
9.牛黄承气汤:《温病条辨》安宫牛黄丸二丸; 大黄末三钱:将安宫牛黄丸化开,调下大黄末。先服一半,不知再服。热入心包,神昏谵语,兼有腑实者。
10.护胃承气汤:《温病条辨》生大黄3钱,元参3钱,细生地3钱,丹皮2钱,知母2钱,麦冬(连心)3钱。温病下后数日,热不退,或退不尽,口燥咽干,舌苔干黑,或金黄色,脉沉而有力者。
11.星蒌承气汤:胆南星、瓜蒌、大黄、芒硝:王永炎方:用于痰热咳嗽,咯痰黄稠,中风痰迷,癫狂惊痫。
12.黄龙汤:大黄9g、芒硝12g、枳实 6g、厚朴3g、当归 9g、人参6g、甘草3g。《伤寒六书》:“治患心下鞕痛,下利纯清水,谵语,发渴,身热。庸医不识此证,但见下利便呼为漏底伤寒,而用热药止之,就如抱薪救火,误人死者多矣。殊不知此因热邪传里,胃中燥屎结实,此利非内寒而利,乃日逐自饮汤药而利也,直急下之,名曰结热利证;身有热者,宜用此汤;身无热者,用前六乙顺气汤。”《张氏医通》:“汤取黄龙命名,专攻中央燥土,土既燥竭,虽三承气萃集一方,不得参、归鼓舞胃气,焉能兴云致雨,或者以为因虚用参,殊不知参在群行剂中,则迅扫之威愈猛。”
13.新加黄龙汤:《温病条辨》细生地(15克) 生甘草(6克) 人参(另煎,4.5克) 生大黄(9克) 芒硝(3克) 玄参(15克) 麦冬(15克) 当归(4.5克) 海参(洗,2条) 姜汁(6匙)本方主治热结里实,应下失下,正气久耗,阴液耗竭尤重,故方以调胃承气汤以缓下热结,并重用养阴增液之品,使之增水行舟,兼顾气阴之虚。方中大黄、芒消急下燥热以存阴气;人参、当归补益气血;麦冬、生地、玄参、海参激阴养液;姜汁、大枣、甘草固护胃气,调和诸药;桔梗开宣肺气,通调胃肠。全方泻热通便与滋阴益气并行为治,使正气得运,阴血得复,则药力得行,大便可通,邪热自平。
冯门中医工作室师训:
慧心治病,良心做人;
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