桂枝汤治疗肝癌晚期要这样吃
经典方剂桂枝汤在肝癌晚期治疗中的应用非常广泛，疗效也比较好，但是要这样服用才能发挥到应有的作用。
桂枝汤原方出自东汉末年张仲景的《伤寒论》中，常规用以治疗风寒感冒的表虚症，由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜五味中药组成，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫等功效。常用于治疗头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。《伤寒论》中涉及桂枝汤的条文有20余条，基本上都以治疗表虚症为主，而近代临床医学则常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和的病症。传承两百多年的桂林吴示老中医则常用桂林汤加减变化治疗肝癌晚期，真可谓老方新用，经方发挥。
桂枝汤药物组成：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
用量：桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣(擘〉十二枚。
用法：上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。（现代用法：水煎服，温服取微汗）。
功能：解肌发表，调和营卫。
主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。肝癌晚期大量腹水，晚期肝癌门脉癌栓形成。
方义：本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
配伍特点：桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。
运用：本方用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。
加减化裁：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
禁忌：外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。
以上说的都是治疗外感疾病，那么桂枝汤能不能治疗里症？桂枝汤治疗肝癌晚期要怎么吃？桂林吴氏老中医：桂枝汤治疗里症主要适合于肝癌晚期大量腹水、晚期肝癌门脉癌栓形成和肝癌晚期疼痛，常与重楼花粉、蚤休、仙鹤草、蓣实蚂蚁方等合用。
药物解析：
（1）桂枝辛温、发汗解肌、温经通脉、助阳化气，止痛，桂枝还有补元阳、通血脉、暖脾胃之功效，桂枝与补肝肾药、补气血药配伍，可治疗肾阳不足、命门火衰、肢冷脉微，与其它温里药配伍可治疗脘腹冷痛、寒痹腰痛，桂枝与抗癌药物配伍具有明显的镇痛和抗癌防癌作用。
（2）白芍（芍药）酸寒，入肝肾经，收敛补血，平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。有镇痉、镇痛、通经等功效，主治胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，头痛眩晕以及胃痉挛、眩晕、痛风等症。桂林吴医：芍药既能收敛，又有利尿作用。既散淤，又活血、止痛、泻肝火，是治疗肝癌晚期门脉癌栓形成、腹痛、胸痛、肋痛、腹水等症的良好药物。
（3）甘草药性甘、平，归心、脾、肺、胃经。甘草补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。常用于脾胃虚弱，气短乏力，心悸怔忡，咳嗽痰少，热毒疮疡，药食中毒，脘腹急痛，四肢挛痛。现代医学研究证实，炙甘草含有甘草甜素、甘草次酸、甘草多糖等多种化学成分，具有抗炎及抗变态反应作用，可调节机体免疫功能，抗肿瘤和止痛作用。桂林吴氏老中医《药性歌括》“甘草甘温，调和诸药，炙则温中，生则泻火”，可见炙甘草用于用于温虚，生甘草用于清泻。
（4）生姜辛温归五脏，解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。现代医学研究证实生姜含挥发油，可加速血液循环；含有姜辣素，可刺激胃液分泌、兴奋肠道、促进消化的功能和抗菌作用；生姜皮可消腹水，生姜干后炒炭可用于止血。
（5）大枣味甘、性平温，入脾、胃经，有补中益气、补益脾胃、滋养阴血、养心安神、缓和药性的功效，常用于治疗脾气虚所致的食少、泄泻，阴血虚所致的妇女脏躁证以及病后体虚之症。
桂枝汤治疗肝癌晚期要怎样搭配用药呢？还是让传承两百多年的桂林吴氏老中医来告诉您吧。
（1）辨证用药要点：虽然经方上说桂枝汤主要用于风寒感冒太阳表虚症，其实对于肝癌晚期疗效是非常满意的，无论寒症热症都可用。吴医经验：出血者必加仙鹤草，热象者重用芍药（芍药量大于桂枝），寒象者重用桂枝（桂枝量大于芍药），体弱者加大红枣用量，并加重楼花粉，腹水者生姜用皮（生姜皮），最好加茯苓皮，并重用芍药（芍药用量大于桂枝），大量腹水的最好还加七子三皮消水方外敷胸腹部，门脉癌栓形成者桂枝用量大于芍药，并加用丹参、紫草，疼痛者并加郁金、元胡，肝掌芍药量大于桂枝，有蜘蛛痣者桂枝与芍药量相等。
（2）治疗肝癌晚期疼痛：此方有缓急止痛之功效，其中桂枝散寒止痛、活血止痛、温经止痛，芍药和血止痛、收敛止痛，甘草缓急止痛，生姜散寒止痛、温中止痛，大枣和中止痛、补虚止痛，诸药合用，共凑止痛之功，肝癌晚期疼痛厉害者，桂枝芍药用量宜增加，尤其是芍药可用到30－50克，并可加元胡、郁金等抗癌止痛中药配合。
（3）治疗晚期肝癌伴门脉癌栓形成：芍药补肝调肝，桂枝补肝肾、回元阳、温通经脉，生姜助桂枝辛温发散，使门脉癌栓得通得解，甘草、大枣以防桂枝、生姜之发散太过，共同作用，相得益彰。
（4）治疗肝癌晚期腹水：芍药收敛止水，加固细胞膜对细胞内水液的保护功效，防止细胞内水液向细胞外流失，对肝癌腹水是有良好功效的，桂枝则温阳化气，以汽化渗出于组织之外的腹水得以消除，二药合用使细胞内水液不往外散，已渗出于细胞内的水液（腹水）通过汽化蒸腾而回收于细胞而起到更好的治疗肝腹水的作用，生姜则温化水饮，助桂枝汽化之效，尤其是生姜之皮，对癌症腹水有独到之效。炙甘草温中补气，大枣培补正气，以防桂、芍、姜之太过，再加上重楼花粉扶正抗癌，标本兼治，若是再加上利尿消水的茯苓皮和抗癌培元的扶正固本方效果更为理想。
临床例证：
（1）桂枝汤治疗肝癌晚期门脉癌栓形成证例：江苏赵超阳，男，61岁，泰州市人，2009年3月因为身体消瘦，左腿脚踝处挂气，身上皮肤瘙痒，食欲不振半个多月后去医院检查。南通大学附属医院CT检查结果：肝脏体积增大，肝尾叶、右前叶及左叶见大片状稍低密度影，最大面积约13.3X11.2cm，增强后不均匀强化，门脉期消退，门脉及其分支显示不清。肝右叶见圆形低密度影，增强后未见明显强化，后腹膜见小淋巴结，经医院诊断为肝内巨块型肝癌晚期，肝癌门脉栓栓形成，化验结果：甲胎蛋白大于1210ng/ml，肝功能抽血的结果为：总胆汁酸24.6（参考0.1-12），门冬氨酸氨基转移酶235（参考8-45），丙氨酸氨基转移酶154（参考8-54），碱性磷酸酶762（15-112），乳酸脱氢酶362（参考100-235），a-岩藻糖苷酶38（参考12-40），r-谷氨酰转移酶1083（参考5-50），血清胆碱酯酶2.91（参考4.5-13），腺苷脱氨酶37.2(参考0-20），总胆红素58.3（参考3-20），直接胆红素22（参考0.24-7.1），总蛋白96.0（参考60-83），白蛋白28.9（参考35-55），球蛋白65.1（参考25-35），白球蛋白比例0.47（参考1.25-2.5)。医院准备给他做介入治疗，但由于血管显示不清（门脉癌栓形成），怕刺动血管内的癌栓流动，只能放弃，由于身体消瘦，体力不行，化疗也不敢做，便只能在医院每天输点保肝的西药和营养药，输了十多天，不但病情不见好转，反而加重，并出现饮食不下，肝区疼痛。刻诊：患者神疲乏力，面色不荣，舌淡苔白，舌下络脉瘀青，左关脉弦，右关脉缓，两尺脉虚，与桂枝汤加减，方用：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、紫草、丹参、三七、重楼花粉等药，并用桂枝、芍药、生姜、臭牡丹、长春花、艾叶等泡脚，一日三次，十五天（一个疗程）病情减轻，三个疗程后复查，门脉癌栓消去大半，只剩一点点，肝脏肿瘤缩小到10.7X8.7cm，医院主治大夫拍手称奇，治疗四个疗程后门脉癌栓消失，医院确认可以做介入治疗了，便结合医院的介入治疗，原方减少桂枝和生姜的用量，增加芍药和红枣的用量，并加用扶正固本方。该病人共治疗26个疗程（其中也介入治疗三次）而康复。
按：“药能医假病，酒不解真愁”，世界上没有神医，真正的神医是病人自己，什么病都靠病人自己的自愈力，医生的治疗只是帮助性的（如：激发自愈力，促进自身抗癌能力的修复）。该万原发性巨块型肝癌晚期并门脉癌栓形成病人赵超阳的自愈，虽然离不开桂枝汤的作用，介入治疗也有一些帮助，而最、最、最重要的还是他自身的免疫功能（我们称为自愈力）直到了决定性的作用。
（2）桂枝汤治疗肝癌晚期大量腹水证例：海南刘巧秀，女，54岁，儋州市人，2010年3、4月开始出现感到口干、口苦，肝区疼痛，怕油腻，心烦，易怒，失眠，尿黄，大便两三天一次。4月中旬在海南农垦那大医院肝功能检查，转氨酶为160，医院开了几付中药吃，口苦，尿黄的症状有改善，但人明显消瘦了，乏力，家务活还能干，但没力气下地干重活了。5月底，到农垦那大医院检查CT和肝功能，检查结果为肝右叶有一团块8X9厘米，边界不清，甲胎蛋白大于3000，转氨酶为90多。通过当地医院中西医结合治疗，用柴胡、赤芍、枳实、甘草、郁金、香附、川芎、生地、鳖甲、金钱龟板、穿山甲、茯苓、白花蛇舌草、三菱、莪术、陈皮、淮山，虎杖等中药和利巴韦林、还原型谷光肽、血塞通、对乙酰氨基酚缓稀片、喜炎平注射、热毒宁、地塞米松、维生素B6、维生素C、复合辅酶注射、丹参注射、促肝细胞生长素、盐酸胺碘酮、奥美拉唑、螺内酯、呋塞米等西药（中成药）治疗数月，病情不但没有好转，反而出现门静脉栓塞，肿瘤增大到了135mmX125mm，腹水越来越重，不得不舍近求远，花高价延请外地名老中医，老中医诊得：病人刘巧秀骨瘦如柴，腹部胀大如鼓，不但严重腹水，而且右下肢也肿了，尿浓茶色。断断续续出现肝昏迷症状，病人心慌，心里难受，清醒时便会骂人。体重从过去的体重90斤，越来越瘦，瘦到才剩60斤（而且还包括大量腹水，要是去掉腹水可能只有50来斤）。有呕吐症状，一般是吃过后呕吐，吃少量中药不会呕吐，想吃，但每次吃的不多，吃多腹胀，每次大约可吃7、80毫升的白粥。肝区有疼痛，有时肩也痛 。眼白有点黄 ，感觉舌头有点硬，清醒时讲话吃力。转氨酶300，钠120，氯、钾低一点，胆红素偏高一些，白胆白低，才28。不能下床活动，卧床不起。舌红，无苔，脉沉细弱。病情特别严重，查看以前的治疗记录，该用的中药、西药都已用过了，怎么办？常规的治疗方法不凑效，便出奇招，吴氏老中医果断采用桂枝汤，方用桂枝、芍药、甘草、姜皮、红枣、茯苓皮、猪苓、泽泻、黄芪、枳壳、大腹皮等药，并加用七子三皮消水方外敷胸腹部。用药一周后腹水渐消，原来服用的呋塞米和螺内脂片减量，一个疗程后体力稍有恢复，神志清楚，腹水继续减少，脚已不肿了，第二疗程进行药方药量调整，除保留一点护肝的中成药作为辅助用药之外，停用之前的所有西药，加用扶正固本方，在第二疗程的第十一天，病人便可起床到屋外坐坐了，通过四个多月的治疗，病人腹水消除，体力恢复，肿瘤从135mmX125mm缩小到63.6mmX54.3mm。后继续治疗21个疗程而康复。
按：肝癌晚期虽然仍被称为癌中之王，但其实也并非绝症，只要治疗得当，有的病人也有完全康复的希望，关键是看病人的心态，其次才是医生的用药，另外还有就是看病人家属怎么对待，有的病人被诊断为肝癌后，便丧失了信心，他们不是积极的想办法治疗，而是问肝癌晚期“还能活多久”？要给病人吃些什么补药、吃些什么营养品，病人都到了晚期了，还能吃吗？还吃得下吗？要给他吃、要给他补，应该是在他没生病的时候啊，癌症到了晚期，不要过度地补，更不要象这位病人前期那样什么药都用，用太多药了加重肝脏负担，反而对身体不好，疾病是靠自愈的，就连感冒都靠自愈，癌症更是于此啊，传承两百多年的桂林吴氏老中医告诉您：世界上没有神药，用好了便是好药，没用好的话，再好的药也是毒药（加重病情），桂枝汤治疗肝癌晚期要按上面这样辨证的服用才起作用。
清末医家吴鞠通嫡系传人桂林吴氏中医世家
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