心下痞，按之痛，吐者与小陷胸，不吐者与小...

心下痞，按之痛，吐者与小陷胸，不吐者与小承气

周某，男，44岁，有次因塌方而埋入碎石中，挖出后竟无明显外伤，治疗数日不见显效，故来我处求治。患者自述胸中痞闷，咳嗽，项强，夜晚寒战，诊脉滑数。按其腹部，从剑突下至脐腹部都胀满拒按，叩之呈浊音，二便均正常。
曾记得章次公说过:心下痞，按之痛，吐者与小陷胸，不吐者与小承气。此证似之，遂问患者吐否？答曰:不吐，但觉恶心，遂屏却诸药，予以小陷胸汤合小承气，两剂。复诊，头剂服后腹泻3次，服第2剂后一日腹泻十几次，先是宿食，后下黑色血块甚多。现腹中已不觉胀闷，项强也大见好转，咳嗽也只偶尔几声，痰也不多，改用小陷胸与温胆汤加桃仁、红花、桔梗、牛膝。加服沈阳红药片，以活血化瘀，2剂而愈。
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