2021/04/19【动脉瘤】警惕血管里鼓出来的“定时炸弹”
高血压是老年人最常见的一种疾病，但是如果高血压长期控制的不好，竟然会让血管鼓出大瘤子！现场来了一位76岁的患者，他曾经就因为高血压导致主动脉血管鼓出了瘤子，随时面临血管爆裂的危机，从“鬼门关”走了一遭的曹叔叔现在回忆起当时的情况也是很后怕，究竟有哪些蛛丝马迹是容易被忽视的？我们又该如何发现呢？
这么大的瘤子肯定不是一天两天长出来的，在肚子痛之前，曹叔叔根本不知道腹部血管已经鼓出这么大一个包了，但他的血压一直控制不好，最高到过180、190毫米汞柱，肚子疼已经是瘤子要破裂之前的表现了。所以我们必须要把关口前移，知道到底是什么导致血管“鼓大包”！
血管壁可分为三层从内到外分别是:内膜、中膜和外膜，内膜层的主要作用是保持血管壁光滑，中膜层主要作用是保持血管的弹性，外膜层主要起到的是保护作用。
当长时间的高血压造成动脉硬化后，动脉硬化会破坏血管的弹性，导致血管扩张后无法恢复，随着压力的持续增高，就会越扩越大，最后鼓出来一个瘤子。
这个瘤子不是长在组织里的肿瘤，而是因为血管扩张鼓出来的瘤子，这种瘤子随时有爆裂的危险。
经常会听到一些腹主动脉瘤的患者主诉，感觉心脏“掉到”肚子里了，这种在腹部出现了心脏跳动的感觉，一定要警惕可能是腹主动脉瘤。
自测腹部是否有搏动性肿块
首先我们要平躺，然后把腹部充分的露出，最好枕个枕头，两腿蜷曲，全身放松，让腹部松弛下来；然后把手心搓暖，轻轻地放到肚脐以上2厘米的位置，缓慢轻柔地加压，切忌过于用力，然后感受手掌是否出现与心脏同步跳动的肿块，如果出现了这种手感，一定要及时就医。
专家建议，65岁以上的老年人，特别上常年有高血压并且监测得不好的，最好测试一下。
长动脉瘤可能平时不疼，但当瘤子在短时间内继续增大时，这种张力会刺激神经，导致疼痛。刚开始的疼痛是一种隐痛，这时候还能忍受，如果是压力把动脉的夹层撕裂造成的夹层动脉瘤，这种疼痛非常难忍，像撕裂一样，病人可能会瞬间晕倒。
量两侧血压差、颈动脉超声等，都可以帮助我们提前发现血管是否已经发生动脉硬化。
如果发生动脉瘤，也不要太担心，只要能及时就医，医生会根据你的情况安装支架，装完支架后，动脉瘤因为不再有血流经过，会慢慢变小，直至完全被吸收。
但是即便是做了支架，我们还是要继续严格控制血压，防止动脉硬化的进一步发生，避免动脉瘤继续长起来。
我国高血压患病率总体呈上升趋势，缺乏身体活动是主要原因之一。有研究表明：对于高血压患者，运动降压确实有效，并提出根据血压水平，选择不同的运动方式降压。
高血压患者（血压大于140/90mmHg）
首选有氧运动，如：快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、球类运动等。
因为高血压患者常常会合并有心脑血管疾病，所以一定要做有氧运动，让供氧大于耗氧，避免因缺氧引发急性事件。
临近高血压患者（高压130-134 mmHg，低压85-89 mmHg）
首选等张训练，如：哑铃、俯卧撑、下蹲起立、仰卧起坐等。
当你的血压已经接近高血压临界值了，就需要加紧运动了，这时候很适合做等张运动，就是有肌肉拉伸拉长收缩的运动，来帮助我们增肌调控血压。
正常人（血压小于140/90mmHg）
有氧、等张、等长训练都可以，而且要结合起来，当然如果我们平时也不怎么锻炼，可以先从强度不那么大的等长运动开始，如平板支撑、靠墙蹲和提踵等，等到适应后再加上有氧和肌肉训练。
专家出诊信息
刘鹏
中日友好医院心脏血管外科
周一下午 国际医疗部门诊
周四上午 特需门诊
周五上午 普通门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。