难治性颈椎病中医治疗思路～真武汤

初识真武汤就是在方剂学上，背方歌背的很顺溜，但是很多年都没有用过。后来看郝万山老师讲伤寒论，算重新认识了真武汤，偶尔临床上用用，有时候有效果有时候没效果。听说学伤寒论先不用管其他背诵就好，自己也就慢慢的背诵。

一日，本院同事领来她的一位同学前来诊治。这位患者女性，28岁。自诉眩晕2年，加重一月。在2年前生完孩子后开始眩晕，经治疗时轻时重。先后在多家医院就诊，有的诊断为颈型眩晕，有的诊断为内耳性眩晕，治疗后都有所好转，但是不久后就复发。一月前加重，已不能工作和日常生活，在附近一市级综合医院按椎动脉型颈椎病治疗10天，未见好转。患者自己就是医务人员，回家后自行吃药治疗，越来越严重。

我详细问诊后仔细看了患者带来的各种辅助检查，厚厚的一大包资料，各方面都有。眩晕的常规治疗思路在病史资料中都能找到。又仔细进行了体格检查，颈部棘突旁压痛明显，颈肩部肌张力高，可以触摸到条索状肿物。平躺后眩晕减轻，站立加重，颈部旋转未见明显加重。眩晕有时伴干呕，有时不干呕。闭目后基本无眩晕感。平时颈项粗拘谨不适感明显，疼痛不明显。舌体胖大边有齿痕，苔白滑，脉细。

当时也感觉束手无策，突然脑子里蹦出来一句“振振欲擗地者，真武汤主之”。患者眩晕，就是振振欲擗地者吧，舌脉之像也符合真武汤方证，就用真武汤试试吧！考虑有时伴干呕，颈项部拘谨不适感加小柴胡汤及葛根粉方意加减。

当时的门诊处方

患者8月27日初诊，9月1日第一次复诊，自诉眩晕症状已大为减轻，已能够坚持工作，疗效之好，出乎意料！我治疗信心大增，又考虑曾读高树中老师《一针疗法》时，高灸百会治眩晕时案例，随让患者自行购买随身灸天天灸百会穴。第三次来复诊时竟头上带着灸盒就来了，感觉就像头上多了一个新的发饰，还很好看。9月16日四诊已基本不晕，随又善后调理两次痊愈。后来见过多次，均未复发。

真武汤是治疗脾肾阳虚水湿泛滥的基础方，脾肾阳虚，寒水内停中焦，清阳不升，则发眩晕。从此以后我遇到辩证为脾肾阳虚，舌苔上有水汪汪的感觉的，无论什么病，都要用一下真武汤，效果还是不错的。

经方的应用，缺乏名师的指导，只能自己慢慢的摸索。多读书，勤思考，点滴收获与同道分享！