营养的''坑''和''术''：9文一览近期重要进展 | 热心肠日报

今天是第1892期日报。

大米中的塑料污染有几何？

Journal of Hazardous Materials[IF:9.038]

① 大米样品中的聚乙烯、聚丙烯和聚对苯二甲酸乙二酯含量最高，其中聚乙烯高达95％；② 纸和塑料包装大米中的总塑料浓度之间没有统计学差异，在包装中摇动大米对塑料的浓度没有显著差异；③ 煮饭前淘米可将塑料污染减少20％至40％；④ 即食（预煮）大米中的塑料含量高出四倍，这表明工业加工有可能增加污染；⑤ 初步估算，澳大利亚人食用大米所吸收的塑料在清洗或者不清洗的状态下分别为每份（100g) 2.8 mg和3.7 mg，每人的年消费量约为1g。

Plastics contamination of store-bought rice
04-03, doi: 10.1016/j.jhazmat.2021.125778

【主编评语】聚烯类是大米包装中常见的塑料污染。本文测定了市售大米中的塑料污染，发现纸和塑料包装大米中的总塑料浓度之间没有统计学差异。但是即食大米中塑料污染明显增多。淘米可以部分去除这些塑料污染。（@兵兵）

蔬菜中的硝酸盐或可降低心血管疾病风险

European Journal of Epidemiology[IF:7.135]

① 纳入53150名受试者，随访23年期间，共记录14088例CVD；② 相比于蔬菜硝酸盐摄入最低者，蔬菜硝酸盐摄入最高者的基线收缩压及舒张压分别显著降低2.58和1.38 mmHg；③ 蔬菜硝酸盐摄入与CVD负相关，在中等量摄入（每天约60mg）时到达稳定，21.9%的关联由收缩压的降低所介导；④ 与蔬菜硝酸盐摄入最低者相比，中等量摄入与CVD风险降低15％相关，与缺血性心脏病、心力衰竭、缺血性中风和外周动脉疾病住院风险分别降低12%、15%、17%和26%相关。

Vegetable nitrate intake, blood pressure and incident cardiovascular disease: Danish Diet, Cancer, and Health Study
04-21, doi: 10.1007/s10654-021-00747-3

【主编评语】近期发表于European Journal of Epidemiology的一项前瞻性队列研究结果，对超过5万名受试者进行了20多年的随访以分析蔬菜硝酸盐（主要的饮食硝酸盐来源）摄入与血压及心血管疾病（CVD）风险的关联，结果提示，每天至少食用约60毫克的蔬菜硝酸盐（~ 1杯绿叶蔬菜）或可降低心血管疾病的风险。（@szx）

膳食纤维摄入调节肾ACE2表达

Hypertension[IF:7.713]

① 在摄入高膳食纤维的小鼠中，肾皮质（而非肾髓质）中的ACE2表达（mRNA水平及蛋白水平）显著升高，而心脏或盲肠中的ACE2表达未受影响；② 膳食纤维对肾皮质ACE2表达的影响主要由乙酸盐（而非丙酸盐或丁酸盐）所介导，乙酸盐通过作用于GPR41、GPR43及GPR109A而起作用；③ 两种短链脂肪酸产生菌（Clostridium symbiosum及Clostridium aldenese）与肾ACE2表达呈正相关，Alistipes massiliensis等4种细菌与肾ACE2表达呈负相关。

Renal ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2) Expression Is Modulated by Dietary Fiber Intake, Gut Microbiota, and Their Metabolites
04-19, doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17039

【主编评语】ACE2缺失与肾功能损伤、肾纤维化等肾病相关。Hypertension上发表的一项最新研究，发现摄入高膳食纤维可上调小鼠的肾皮质ACE2表达。机制上，肠道菌群代谢膳食纤维产生的短链脂肪酸（主要是乙酸盐）通过作用于GPR41、GPR43及GPR109A，从而增加肾皮质的ACE2表达。（@szx）

西式饮食如何影响致病菌感染

PLoS Pathogens[IF:6.218]

① 西式饮食改变小鼠的肠道菌群组成，并抑制了鼠柠檬酸杆菌感染初期的定殖，但同时也抑制了共生菌群对鼠柠檬酸杆菌的清除；② 在喂食西式饮食的小鼠中，鼠柠檬酸杆菌的毒力较低，表现为急性及慢性炎症的减少；③ 西式饮食诱导的肠道菌群变化促进了鼠柠檬酸杆菌在小鼠体内的持留，而持续的鼠柠檬酸杆菌感染可促进胰岛素抵抗；④ 在西式饮食中添加可发酵纤维（菊粉），菌群代谢产生的短链脂肪酸（尤其是乙酸盐）可促进鼠柠檬酸杆菌的初期定殖。

Western-style diet impedes colonization and clearance of Citrobacter rodentium
04-05, doi: 10.1371/journal.ppat.1009497

【主编评语】PLoS Pathogens上发表的一项最新研究，发现在西式饮食喂养的小鼠中，因缺乏肠道菌群发酵膳食纤维产生的短链脂肪酸（尤其是乙酸盐），鼠柠檬酸杆菌的初期定殖受到抑制；但肠道菌群对鼠柠檬酸杆菌的清除能力也有所降低，导致持续感染相关的低度炎症及胰岛素抵抗。（@szx）

病例报告：喝太多能量饮料引起的心衰+肾衰

BMJ Case Reports[IF:N/A]

① 报告一名21岁男性病例，表现为持续4个月的劳累性气促、端坐呼吸及体重降低；② 经胸超声心动图+心脏核磁共振显示，患者两心室收缩功能严重受损及双心室血栓，无水肿、炎症及病灶纤维化；③ 血检、肾脏超声及腹部核磁共振显示，慢性梗阻性尿路病导致严重肾衰竭；④ 患者无相关病史或家庭病史，已戒烟，未饮酒或使用非法药物，每天平均摄入4罐500mL（每罐含160mg咖啡因）的能量饮料，持续2年；⑤ 停止摄入能量饮料后，患者的心脏功能持续恢复。

Energy drink-induced cardiomyopathy
04-15, doi: 10.1136/bcr-2020-239370

【主编评语】BMJ Case Reports上发表的一个病例报告，一名21岁男性每天喝4罐500mL的能量饮料，持续2年，导致严重心力衰竭+肾衰竭。（@szx）

首都医科大学：更高的饮食质量可能降低轻度认知障碍风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 纳入2239名中国中老年受试者，中位随访2.3年期间，946名受试者发生MCI；② 更高的饮食质量（更高的膳食指南指数、更高的健康生活方式评分、更低的饮食炎症指数）与更低的MCI风险相关；③ MCI患者的肠道菌群多样性降低，粪杆菌属等减少，变形菌门及γ-变形菌纲的富集；④ 血清中更高的hsa-let-7g-5p、hsa-miR-107及hsa-miR-186-3p水平与更低的MCI风险相关；⑤ 基于饮食质量评分、肠道菌群及血清miRNA可较准确地区分MCI患者（AUC=0.91）。

Diet quality, gut microbiota, and microRNAs associated with mild cognitive impairment in middle-aged and elderly Chinese population
04-19, doi: 10.1093/ajcn/nqab078

【主编评语】首都医科大学的肖荣团队在American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对2000多名中国中老年人进行2年左右的随访后发现，更高的饮食质量与较低的轻度认知障碍（MCI）风险相关，而后者还与肠道菌群多样性、组成及血清特定miRNA的水平相关。（@szx）

国内团队：较低或极端变化的饮食多样性可能增加老年人死亡率

Clinical Nutrition[IF:6.36]

① 纳入17959名平均年龄84.8岁的老年人，在129590人-年期间的随访期间，共12974名死亡；② 通过简化食物频率问卷，计算总体、植物性及动物性饮食多样性评分（DDS），记录DDS在随访期间的变化；③ 与总体、植物性及动物性DDS持续高者相比，总体、植物性及动物性DDS持续中等、持续低、由低到高、由高到低者的死亡风险均显著升高；④ 与DDS维持稳定者相比，DDS发生极端变化（无论是从高到低，还是从低到高）者的死亡风险显著升高。

Association of dietary diversity changes and mortality among older people: A prospective cohort study
04-12, doi: 10.1016/j.clnu.2021.04.012

【主编评语】南方医科大学的毛琛团队与疾控中心的施小明团队在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近1.8万名老年人进行多年随访后发现，较低的饮食多样性及饮食多样性的极端变化与死亡率的显著升高相关。（@szx）

南方医科大学：多摄入维生素A或可预防高血压

Clinical Nutrition[IF:6.36]

① 纳入12245名基线时非高血压受试者，中位随访6.1年期间，共发生4304例新发高血压；② 总膳食维生素A摄入与新发高血压风险之间呈L型关联；③ 与维生素A摄入较低者（每天<227.3μg视黄醇活性当量）相比，维生素A摄入较高者（每天≥227.3μg视黄醇活性当量）的新发高血压风险显著降低（校正后HR=0.73）；④ 较高的植物或动物来源的维生素A摄入量均与较低的新发高血压风险显著相关（校正后HR分别为0.65及0.76）。

Inverse association between dietary vitamin A intake and new-onset hypertension
04-12, doi: 10.1016/j.clnu.2021.04.004

【主编评语】南方医科大学的秦献辉团队在Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过1.2万名受试者进行多年随访后发现，较高的膳食维生素A（无论是植物还是动物来源）摄入量与较低的新发高血压风险相关，两者之间呈现L型关联。（@szx）

中国农业大学：补充膳食多酚如何影响铁状态及红细胞生成的影响

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 纳入涉及2043人的34项随机对照试验进行荟萃分析；② 补充多酚可增加血红蛋白浓度，而对铁蛋白水平无显著影响；③ 补充多酚可降低健康人的转铁蛋白饱和度（TS） ，并降低代谢疾病患者的血清铁（SI）水平；④ 补充多酚降低了β-地中海贫血患者的SI、TS和铁蛋白水平，但对血红蛋白浓度无显著影响；⑤ 因此，健康人和代谢疾病患者可能受益于多酚对红细胞生成的积极影响，而β-地中海贫血患者可能受益于多酚降低SI的作用。

Effects of dietary polyphenol supplementation on iron status and erythropoiesis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
04-19, doi: 10.1093/ajcn/nqab068

【主编评语】多酚具有铁螯合活性，因此膳食多酚补充是否与缺铁或贫血有关引起了关注，过往关于多酚补充对铁状态和红细胞生成的影响的临床试验并未得出确定的结论。近期中国农业大学的安鹏团队、罗永挺团队及罗俊杰团队在American Journal of Clinical Nutrition发表的一项荟萃分析结：健康人和代谢疾病患者可能受益于多酚对红细胞生成的积极影响，而β-地中海贫血患者可能受益于多酚降低血清铁的作用。总体来说，补充多酚限制了铁的吸收，但改善了红细胞的生成，多酚的抗氧化和抗炎特性可能是其中的缘由。（@szx）

感谢本期日报的创作者：orchid，临床营养陈彬林，szx