来瞧瞧让前列腺癌治疗锦上添花的几大生活习惯
前言 guide
基于绝大部分前列腺癌的雄激素依赖性，内分泌去势治疗成为晚期前列腺癌患者首选治疗方法。内分泌治疗相对安全，但跟大多数癌症化疗类似，内分泌治疗也会存在一定的不良反应，例如骨质疏松、潮热、体重增加和肌力下降等，这些症状影响了患者的身心及社会关系和工作等等1-3。
患者不应只关注疾病本身，生活质量应该与治疗齐头并进。为此，小编整理了一份前列腺癌患者去势治疗期间的生活管理建议，供病友们参考。
一
· 预防骨折 ·
前列腺癌患者多为老年男性，其骨质疏松发生率高。内分泌治疗则加速患者骨质丢失，骨吸收增加，引起骨密度下降、骨质疏松以及骨质疏松相关骨折风险增加4。
中国前列腺癌经典内分泌治疗安全共识推荐，内分泌治疗前建议患者接受骨质密度测定以评估骨质水平，并在治疗后每1~2年进行骨质变化监测。此外，下列途径有助于延缓和预防骨质疏松5：
▶ 补充钙剂及维生素D：推荐所有50岁以上的男性每日服用1200mg钙和800～1 000 IU维生素D3；
▶ 保持健康的生活方式：戒烟酒，保持运动，尤其是一些承重训练，例如慢跑、舞蹈和爬楼梯，有助于预防骨质流失；耐力训练，如举重，也有助增强骨骼；
对于骨折高风险的患者，在内分泌治疗的同时，可服用唑来膦酸、地诺单抗或阿屈膦酸盐治疗。
二
· 管理潮热 ·
潮热是手术或药物去势治疗常见的副作用，典型症状为发作性脸面部及上半身的潮热，并伴随出汗，常见诱因包括炎热、紧张、体位改变或进食等5。
尽管潮热发生率高，但绝大多数患者无需药物治疗，不吃辛辣食物、不饮酒、不喝含有咖啡因的饮料、避免剧烈运动和避免室内温度过高对控制潮热很有帮助5。
对于潮热症状严重的患者，可以在医生的指导下使用甲地孕酮、舍曲林和加巴喷丁等药物治疗。潮热消失后及时给予擦干汗液、添加农服，以免受凉6。
三
· 体重管理 ·
在接受内分泌治疗的过程中，体重增加现象也是十分常见。一般来说，患者在接受治疗一年后，体重会平均增加6kg。这是因为体内雄激素下降会影响到肌肉的生成，同时体内脂肪的积累会变多，简单来讲就是会变胖6。
体重上升又会进一步增加心血管以及代谢相关疾病的发生风险。通过饮食控制和坚持体育锻炼可有效控制体重，避免脂肪堆积，甚至能预防前列腺癌的进展6。
▶均衡饮食：科学合理地搭配饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足的蛋白质摄入，在控制体重的同时，使营养摄入更均衡；
▶适度运动：最好进行有氧运动，比如走路、跳舞等。
四
· 增强肌肉力量 ·
接受去势治疗的患者可能会面临肌肉力量减弱的问题，可以在专业人士指导下进行一些轻柔的耐力训练，包括力量训练和有氧运动（如下表）。当然，是否合适进行体力训练、训练项目和强度等仍需结合个人情况及咨询专科医生。
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分类 |
推荐 |
不推荐 |
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力量训练 |
俯卧撑、 引体向上、 握持训练 |
仰卧起坐 （可能增加压力性 尿失禁） |
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有氧训练 |
跑步、速走、 跳舞、自行车、 游泳、网球等 |
无 |
参考文献：
1、陈伟,等药物去势与手术去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量影响的比较[J].中国老年学杂志.15(2008):1492-1495.
2、王云山,等.(2016).手术去势与药物去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志(33),37-38.
3、杨艳，陈莉.前列腺癌患者去势治疗后心理障碍的原因分析及干预策略[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,(6). 730-732
4、封彩娟.老年前列腺癌患者药物去势治疗的护理[J].护理学报,2010,17(9):69-70.
5、中国医促会泌尿健康促进分会.前列腺癌经典内分泌治疗安全共识.[J].现代泌尿外科杂志，2018.23(4):248-258.
6、《前列腺癌家庭防治手册》同济大学出版社 2016年12月第1版 主编：叶定伟
结语
总之，前列腺癌作为相对惰性的肿瘤，多数接受积极治疗的患者均能获得较好的预后，良好的生活习惯、适当规律的运动并保持健康的体型将为前列腺癌的个体化治疗锦上添花。毕竟，治疗的意义不仅仅是关注PSA的数值，还有生命的质量。
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