上热下寒，引火归源

​方子如下——



肉桂末1.5克，熟地黄15克，山萸肉10克，山药15克，泽泻10克，丹皮10克，细辛2克，玄参15克，茯苓10克，熟附片10克，车前子10克，牛膝10克。

所有这些，用开水泡1小时，慢火熬两小时，所得药汁分两天四次服用。连用10剂为一个疗程。一般来说，若服药5到7剂症状消失，就可以停药。

这配伍，治啥的？我告诉你啊，就是上热下寒。上头咽炎、口腔溃疡顽固不愈，下面手脚冰凉，畏寒怕冷。

我给你说个简单的案例。

有一回，张梦侬老前辈治疗一个患者，当时是一九六八年的秋天。患者男性，33岁。

这个人，最初是咽喉有异物感，不知道什么东西“卡”在里头了。别说吃饭了，就连吞咽一口唾沫，都觉得难受。

这个情况，持续了能有一年。接着，病情加重，咽喉开始疼痛，口舌开始出现口腔溃疡，此起彼伏。

与此同时，这个人就感觉自己的手脚，尤其是双脚，特别凉，怕冷。

怎么办？久治无果之后，他求治张梦侬老师。

张师一看，发现患者脉象沉缓，为其使用了上头的配伍。结果，五剂药喝下去，患者诸证悉平。后来原方改成丸剂，继续投用调治，病情始终控制得很好，未曾复发。

这里头是怎么回事啊？

其实，这个人就是典型的上热下寒。上热，是说他咽喉疼痛，口舌生疮，貌似上火。下寒，说的是手脚发凉、脉象沉缓，一派虚寒。

这种冰火两重天的状态，之所以形成，还是和患者肾阳不足、下焦虚寒有直接关系。肾阳不足，阴寒太盛，逼迫浮阳上行，导致头面有火。但实际上，根源却在于下焦有寒。四肢不温、脉沉缓，这都是元阳不足的表现。



读者朋友，你可知道，这个状态在生活中是比较多见的。有些人就问我，说文老师，我为什么体寒，却爱上火？我告诉你，要考虑是不是阳虚寒盛，导致虚阳上浮。辨证标准，关键看舌脉。脉象如果沉缓、沉细，哪怕是你上了再大的“火”，也要考虑从温补阳气、调和阴阳入手。当然，这个辨证过程，是十分严谨和仔细的。你不能说，一有咽炎症状，同时脚还不热乎，就怀疑自己上热下寒。这种自我猜测，意义不大。

好，面对这样的患者，张梦侬老前辈用什么方药应对？咱们再看一遍——

肉桂末1.5克，熟地黄15克，山萸肉10克，山药15克，泽泻10克，丹皮10克，细辛2克，玄参15克，茯苓10克，熟附片10克，车前子10克，牛膝10克。

这里头，就是在有意地温补下焦，改善虚寒之态。其中，熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、附片，这是在模仿金匮肾气丸之意，在补益肾精肾阳。尤其是肉桂和附片，在这里扮演关键角色，大补元阳。

玄参滋阴，泄无根虚火。牛膝引热下行。车前子利湿利水，清下焦之浊。细辛则通阳走窜，令所补阳气通达四肢百骸。

用补阳的方子，驱散下焦之寒，让虚火不再被迫而上浮，这个思路叫做引火归元。张师的方子，很好地体现了这一思路。



应该说，这是张师治疗上热下寒型口腔炎、咽炎的验方。我个人感觉，是很有价值，很有借鉴意义的。非专业读者，你最好对此加以保存。将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，你也保存一下。张师的这个配伍，经过多次临床验证，效果是可靠的，值得借鉴。

写到这里，我还想多说几句关于张梦侬老师的故事。



张师从1972年开始，就着手整理自己的临床治验，希望能给后人留下些什么。到1974年，张师基本写成了一部书。1975年，相关部门准备出版。

但这个时候，张师认为书中欠缺“方义”一项。方义，就是对验方做出科学准确的解读。为此，张师不顾八十高龄，亲自提笔补充。到最后，张师自知不起，临终前几天还嘱咐相关同志，定要完成遗作的出版修订工作。

就这样， 一直到1979年，张师的这部遗作才正式出版。我有幸得到一本。上头的医案和医方，就出自这里。

所以，我们都该感谢张师的高风亮节，感谢他对自己经验毫无保留地奉献和付出。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。