【中医趣谈】药过十三 百病不沾

中医辨证论治，开方用药，其实质是首先辨别出疾病的”类象“，然后组合出有针对性的“类象”，寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之，以“药象”对应“病象”，自然起到药到病除的神奇疗效。

《素问·灵兰秘典论》中说：”心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。“

类象于人类社会的组织结构，《黄帝内经》中将人体的五脏六腑赋予了不同的官位和职能。同样，对于药物在“药象”中的作用和它们之间的相互关系，《黄帝内经》中用“君臣佐使”来“类象”。

《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”按照这种分类，一味君药两味臣药，就可以说是“小方”；一味君药三味臣药九味佐使，就可以算“大方”。

在医圣张仲景的老家河南，至今还流传这么一句民间口头语，”药过十三，百病不沾“。”不沾“，是北方的一句方言，就是不可以的意思。这句口头语的意思就是，一个方子的药物数如果超过了十三味，就有些不靠谱了。这个”十三“，其实就来源于《黄帝内经》中的”君一臣三佐九，制之大也"的论述。

《黄帝内经》中的“大方”，也不过十三味，与现在动辄数十味的方子相比，可谓是小之又小。现代中医，喜欢开此类”大方“，与其说其是”违背祖训“、”不尊经典“，倒不如说是”辨证不清“、”胸无定见“，只好采用这种撒大网，捞大鱼的办法，这正是现代中医的悲哀。

这种动辄二三十味药物的方子，在现代中医的处方中，比比皆是。

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