4.1,附子汤加味治疗腹痛！！

仲景在《金匮要略》中有：“妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇……当以附子汤温其脏”。吾师周连三先生常以本方加减治疗妇人胎胀腹痛，尝谓：“此方为温阳峻剂，附子又为有毒之品，妊娠三四月时要慎用。仲景在妊娠六七月时用附子是因为胎元已成，此时用附子则无坠胎之弊，何况胞宫虚寒，失于温煦，有是证则用是药，有故无殒也。其辨证需严格掌握，主要有腹痛发冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清长，恶寒身倦，胎胀脉弦，舌淡苔白多津等症，方可以本方加减施治。附子乃扶阳止痛之佳品也。”本方能治妊娠腹痛，不限于少腹，对腹中痛，上腹部疼痛，辨证属阳虚寒盛者，多能收效。

如西医诊为胃痉挛疼痛者加干姜；

下利重用白芍；

红白夹杂者加黄连、黄柏；

泻泄滑脱不止去芍药，加赤石脂。
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 案例：患者，女，28岁，1963年10月12日诊治。患者身体素健，妊娠6月，感腹部冷痛，恶寒身重，
​先后服当归芍药散等方剂，
​腹痛仍未好转。
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​症见：面色青黄，少腹冷痛，恶寒身倦，入夜加重，胎胀脉弦，大便溏薄，舌淡苔白，并发低热。
​此属里气虚寒，阴寒内盛所致。
​治宜温脏回阳，益气健脾。
​处方：
 附子24克，白术24克，白芍15克，党参15克，茯苓30克，
​ 黄芪30克。
 患者家属以处方内有附子，其辛热有毒，坠胎力大，遂弃之不用，
​ 仅服余药2剂，诸症不解。
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 二诊，余告之曰：“附子为温阳散寒之佳品，本方之主药也，弃而不用，焉能收效！”遂以原方，服药4剂，诸症消失，后足月顺产一男婴，健康如常。
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 孤云独闲按：周先生对附子汤证的概括很有代表性：腹痛发冷，入夜痛甚，喜按喜暖，小便清长，大便溏薄，恶寒身倦，胎胀脉弦，舌淡苔白多津等症。不仅妇人能用，其余腹部冷痛者也可加减运用。

讨论：
 附子汤乃仲景治少阴虚寒之剂。《金匮》亦用此方治疗胎胀，实际功能远不限于此。方中附子为温阳峻品，用以为君，审仲景姜附方中，附子多用一枚，唯本方用至二枚。临床体会，附子实能破阴回阳，除湿镇痛。我们于临床中，附子常大剂运用，常用15～30g，重则60克，每收卓效。附子虽为辛热有毒之品，经炮制后，其毒已微。掌握药物的煎服法，是提高疗效的关键，本方附子用量较大，需先煎半小时，再纳诸药，三煎兑于一起，浓煎混匀，分4次服，则无中毒之虑。