香砂六君子汤加减，治萎缩性胃炎伴肠化生和...

香砂六君子汤加减，治萎缩性胃炎伴肠化生和不典型增生

张某，女，42岁。

患者自诉胃脘痞闷，时有疼痛，饮食不佳，头晕乏力反复发作5年余。

胃镜提示：胃黏膜色淡平薄，白相为主，慢性萎缩性胃炎。Hp（–）。

病理报告：胃腺体萎缩，病理活检诊断为慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生和不典型增生。

刻下见：胃脘闷胀不舒，嗳气，食少，头晕乏力，形体消瘦，大便软，小便短，舌质红苔薄少。

中药方：香砂六君子汤加减。

党参15g，京丹参15g，白术6g，枳壳4g，茯苓15g，广木香6g，麦芽15g，甘草3g，三七5g，延胡索6g，砂仁（后下）3g，川楝子15g。以上中药用清水文火煎后，分2次服下，连服1周。

二诊：患者服上药后，胃胀胃痛基本消失，饮食增加，精神好转，舌质淡红，苔薄少，脉细数。

照上方，减川楝子、延胡索，加黄芪15g，白芨15g，连服7剂。每日1剂，文火煎服。

三诊：患者服上药后，诸症好转，面色佳红，二便正常，饮食倍增，刻下见：舌质淡红，苔薄少，脉数，中药修改如下。

党参15g，白术6g，怀山药12g，茯苓15g，丹参15g，白芨12g，木香（后下）5g，甘草3g，砂仁（后下）4g，煮半夏9g，黄芪20g，延胡索6g。

以上中药用文火煎服，每日1剂，续服1周。同时交代饮食以软质为主，稀饭与面条较佳。忌粗硬辛辣之品。

四诊：患者来诊，自诉胃脘闷胀等症均减，能从事轻微工作。照上方续服2周，以固疗效。

慢性萎缩性胃炎是消化系统一种常见病，多发病，且病程长，病势缠绵，世界卫生组织将其列为癌前状态。

根据其临床表现属于中医胃痛、痞症、腹胀，虚证等范畴。临床以气虚血瘀多见。

故方取香砂六君子汤加减治疗，方中党参、白术、怀山药健脾和胃；木香、砂仁理气止痛；黄芪补气；煮半夏止呕降气；丹参活血祛淤；药中病机，故疗效尚佳。