舌系带
什么是舌系带？
舌系带是每个人都有的，在舌头下方，向前向上伸舌时，就可以看到舌下方绷紧的条索状组织，这就是舌系带。它是由表面的粘膜和下方纤维条索构成的。
舌系带有什么作用？
有人说舌系带是防止舌后坠的结构，这种说法是不确切的。严格意义上说，舌系带只是在胚胎发育过程中有很重要的作用，人类出生后，它就没有特别明确的生理功能了。
下面这段有点难懂，请大家选择性的看吧。
舌系带是胚胎时期引导舌体发育的重要结构。舌头的形成大致在胚胎的4-6周，中鼻突的部分组织，也就是未来的舌系带，诱导两侧第一二三鳃弓向中间发育，形成舌的肌肉部分。两侧融合后，舌继续向前发育，而中鼻突的组织向后退缩，最终形成了舌系带。
为什么会出现舌系带过短？
遗传是因素之一。有些影响头颈部发育的综合征也可能并发舌系带过短。
另外，在胚胎形成的第4到第6周，如果受到干扰，舌形成的过程中不顺利，也可能出现舌系带附着异常或舌系带过短。
但是，现在还无法明确到底是什么因素干扰舌的发育，所以也没有有效的预防措施。
既往文献统计表明，新生儿舌系带过短的发生率约为3%-15%。
舌系带过短有哪些危害？
很多人以为舌系带过短最大的危害是发音不清，其实不是这样。舌是肌肉构成的组织，形状变化非常灵活，代偿性很强。欧洲的一项研究统计了1402名舌系带短的患者，仅有不到50%存在发音不清。
舌系带过短最大的危害是母乳喂养困难。如图示，正常新生儿吮吸乳头时，舌中部隆起，乳头位于软腭区，适度的负压和挤压作用促使乳汁流出。舌系带过短宝宝吮吸时，舌中部无法上抬，只能在舌背和硬腭间挤压乳头，这样无法形成有效的压力，不能刺激乳汁流出。一方面，只有在妈妈乳汁特别充足时，宝宝才能吃到少量母乳，另一方面，舌和硬腭的挤压会引起乳头损伤。
辛辛那提大学医学院的统计表明，因为母乳喂养困难住院治疗的患者中，12.8%的原因是舌系带过短。
如果没有及时发现病因并及时矫正，家长最终会放弃母乳喂养，而改用奶瓶人工喂养。奶瓶流量充足，阻力小，不需要太大的力量就能吃饱。
舌系带过短的另一个危害是发音不清。由于舌运动受限，发要求舌上抬的音节时往往不清晰，主要受影响的是卷舌音和舌尖音，如/r/，/s/，/z/等。
舌系带过短如何诊断？
舌的形状灵活，代偿性很强，所以舌系带长度不重要，医生主要检查的是舌运动幅度是否受限制，以及这种受限有没有影响到舌的功能。
诊断婴儿舌系带过短需要医生来判断。一般是家长和医生面对面坐好，膝盖相对。宝宝躺下来，头放在医生膝盖上，眼睛可以看到家长。家长安抚宝宝的同时，医生将手指放在口内，感受舌的运动状况。
儿童和成人的检查比较简单，只需要分别向前和向上伸舌，如果舌尖呈M型，舌系带紧绷，就可以判断有舌系带过短的情况。
如果存在舌系带过短，同时有吮吸困难或发音不清，就有必要接受舌系带延长手术。
如果仅有舌系带短，但没有功能问题，就没有必要一定手术。
舌系带手术怎么做？
舌系带过短有两种类型，一种是舌系带长度不足，一种是舌系带附着异常（一般是附着靠前）。
两种类型的手术方法类似，常规描述为水平切开，纵向缝合。
成人和能够配合的儿童首选局部麻醉，婴幼儿不能配合，可以选择吸入麻醉。
麻醉起效后，医生将过紧的舌系带横向切开，并充分松解内部过紧的纤维条索。局麻手术时，可以让患者自行运动，以判断松解程度。全麻手术只能依靠医生的经验来判断。
什么时间做舌系带手术比较好？
新生儿的舌系带过短，如果影响哺乳，那么越早手术越好。
婴儿的语音发育大致在8个月左右开始，所以，如果担心舌系带过短影响发音，那么在8个月之前手术比较合适。
儿童和成人任何时间手术都可以。
在发音习惯形成后，即使做了舌系带手术，也有部分患者仍然习惯于错误的发音方式，手术后还需要接受适当的语音训练，以恢复清晰的发音。
舌系带手术做的越深越好吗?
手术必须适度，过深和过浅都不可行。
造成舌系带短的原因是它内部的纤维条索，只有切断了这部分组织，舌的运动范围才能恢复。纤维组织下方是舌肌，手术过深会误损伤肌肉，不仅手术中出血多，术后会有明显肿痛，而且愈合时间会大大延长。
据说激光做舌系带手术更加微创，是这样吗？
舌系带手术本身创伤就非常小，激光手术的切开范围和传统手术一样，并没有显著减轻术中损伤程度。
激光的好处在于它可以在切开的同时止血，术后不需要缝合。缺点在于穿透深度不易把握，没有经验的医生容易过多误伤周围组织。
一般来说，婴幼儿舌组织体积小，手术范围小，更适合激光手术。配合适当的设备，术中无出血，不需要缝合和拆线。儿童和成人舌体组织大，手术后的创面较大。如果采用激光，创面愈合时间过长，舌系带外形不易控制。而切开缝合的方法无暴露创面，愈合快，医生在手术中可以重建新的舌系带形态，配合可吸收缝线也不需要拆线。
舌系带手术需要注意哪些问题？
舌系带手术创伤有限，术中出血很少。
术后疼痛不明显，绝大多数患者不需要服用任何镇痛药物。
舌系带手术感染风险非常低。手术前后不必预防性应用抗生素。术前认真维护口腔卫生，手术前后不吸烟，术后保持口腔清洁是预防感染的有效方法。
手术恢复大约一周，一周内请以清淡的软质食物为主。过硬的或有刺激性的食物会引起伤口不舒适。
手术不必缝合或用可吸收线缝合，术后按医生要求复诊，但不需要拆线。可吸收线一般在5-6周左右吸收。