【赵红军:股骨头坏死、股骨颈骨折】

书院门画家徐某某股骨颈骨折案      

西安中医赵红军医案   李健协助整理

徐某某   男 73y  书院门  病历号15

2010.03.11初诊:患者一周前在阳台踩凳子晾晒衣服时不慎摔倒,经红会医院拍片:左股骨颈骨折、错位,建议手术!因患者本人坚决拒绝手术,且其儿子多年头疼,经我针灸后痊愈,故邀我到医院病房探视,看有无手术得必要。查看患处略痛肿,摔倒之初患尚可勉强行走,后持续加重,疼痛难忍。形瘦而白发颧赤,平素体健,精神开朗,纳便正常。脉弦略洪按之有力,舌淡红苔薄少,口不干,多饮。我看患者X片,左股骨颈骨折,但并未发现有明显错位之处。因患者本人一再强烈要求中药治疗,拒绝了第二天的手术,遂处下方:

寄生 15g    牛膝15     土元5        川断15
           熟地25      山药15     山萸肉10     三七5
           乳香 3      没药5                     5付

当时我在南门陕西省中医研究会门诊上班,距离书院门颇近。故每服药一周,上门探视患者一次,调整处方。
 
2010.03.17二诊:服药后口干,纳便正常,脉缓和略滑,不数,左弦略洪,右略滑弱,自述患处基本不疼,没有大碍,嘱我放心给他治疗就是,患者本人对病情痊愈充满乐观。因上方温燥有热,故加丹皮10g       6付                        
                   
2010.03.25~~03.31三~~四诊:守方服药,未做更改。不到一月,患者不听家人劝告,已自己扶物下床行走,下蹲时亦无不适,面红减轻,下肢略觉怕凉。我和患者家属再三叮嘱患者不要操之过急,忍耐一段时间,且勿活动过度。上方加独活10g   服6付

因病情持续好转,患者无任何不适,故不必多服汤剂,配丸药服用,以利补肾接骨。处下方:
 
          独活 15   寄生15      牛膝20   川断 20
          乳香 10   没药10     土元 10   九地20
          山药 20   山萸肉20  杜仲20    陈皮15       3付  装胶囊服用
                                                                                            
大约到五一前后,患者已不用拐杖,自己随意走动,生活工作自理。
 当年十一,我的《和谐养生-中医不是传说》出版,我在中医研究会门诊部做健康讲座,签名售书,患者来到现场,赠匾感谢,并向众人分享他接受中医治愈疾病的心得体会,称赞中医疗效,感谢我本人,听着动容,场面颇为壮观!

郭某某股骨颈下骨折服中药治愈案  

郭某某    女   62y  病历号43

2012.04.12首诊: 患者不慎摔倒,去红会医院拍片显示:左股骨颈下骨折。医院告知必须动手术,因患者女婿在我处学习,故来咨询,看能否不动手术,保守治疗。我看片后发现没有错位,没有动手术必须性。遂和该学生去其家诊视。患者面黄,活动则腰腿疼痛,患处不肿。口不干,纳寐正常,大便数日一行。舌质红苔中黄腻乏津,右寸沉关尺弦按之略滑,右关弦滑重按弱。

桃仁10g    红花 5   牛膝15     当归10

熟地10    赤芍 10  川芎 10   寄生 15

土元10    乳香 3   没药 3      麻仁20     五付 水煎服

2012.04.18二诊:上方服后疼痛减轻,无不适,大便1-2日一行。去麻仁   五付水煎服

2012.04.26~05.09~~五诊:症轻,近日多吃钙片,便秘。脉略无力。加川断15 白术10 麻仁20  枳实 20g   五付 水煎服

六诊:面黄淡白,纳便正常,小便略黄,舌红,口渴,饮水多,可以尝试下床行走,腿不能完全弯曲。脉证无其它异常。

当归10g  熟地15   赤芍15    川芎 10

寄生15   川断15    牛膝15    木瓜15

甘草5     麻仁20    土元5       五付 水煎服

2012.08.29七诊:百日后,已经可以下床行走,行走时腰及腿足疼痛。口微干,出汗一般,大便不干。夜卧怕冷。脉弱,舌红苔薄白腻。

独活15g   寄生15     杜仲 15     牛膝15

肉桂3      附片3      木瓜15       乳香3

没药3      土元10     桃仁10   五付水煎服

2012.09.12八诊:膝盖至足心痛,略干咳,右脉弦略弱,左略滑,舌红苔薄白润,怕冷减轻。上方去木瓜  加白前10g             五付 水煎服

2012.10.11九诊:行走灵活、有力,不疼,没有任何不适。大便1-2日一行。配丸药收功:

当归20g  熟地30   赤芍20   川芎 20   枳实30

牛膝30    寄生30   羌活15   独活20     麻仁30

土元20    乳香15  没药15   川断30              一付  水丸

注:患者完全恢复正常,没有任何不适。2014年因为打羽毛球腰腿疼痛,后拍片证实为腰椎间盘突出,股骨骨折处恢复完全正常。

股骨头坏死服药一年治愈案

党某  女 61岁  合阳县新池镇行家庄村 病历4

1999年元月3日初诊:患者左侧腿疼三个月,曾经以坐骨神经痛在他医治疗,疼痛有所减轻。但后来因劳累而疼痛复发、加重。1998年12月20日晨起后腿痛剧烈,不能触摸,移动则剧痛。后去医院拍片,诊断为:左股骨颈坏死伴骨折。医院建议手术,因患者农村家庭,考虑到花费巨大等其他原因,没有选择手术,邀我用中药保守治疗。
 我出诊去患者家中,患者身体较胖,侧卧在床,呻吟不止,昼夜不能安寐。面色黯红,舌质红,苔少乏津,脉象弦洪数,右脉兼滑,左脉弦紧有力。口干,饮水一般,吃饭、大便正常。询之发病前有劳累和受寒病史。略有畏寒,时有轻咳,咳则腿抽痛加剧。褪去衣裤视之,左股骨位置肤色较红,略肿,不可触按。给患者家属沟通,讲清楚治疗办法和保守治疗的利弊风险之后开始治疗。初治当先缓解疼痛为主,处以宣散和柔肝缓急之剂:

赤芍15克、白芍15、生甘草15、木瓜15、乳香6、没药6、羌活6、独活15、白前10、穿山甲3研末吞服、牛膝15。7副

1999年元月12日复诊:患者服用上药后疼痛大减,虽不能端坐安卧,仍然侧卧,但已可小寐,痛苦之状减轻,精神好转,没有持续呻吟,和探视众人主动打招呼。身已不畏寒,咳除,但增身热。察脉左弦洪数,右弦滑洪数,较初诊脉象略缓。纳便正常,触患处灼热,略肿,拒按。此风寒虽减,表闭渐解,但内热较剧,虽此症治当活血接骨,但用药不可过急,过燥。用仙方活命饮加减:

防风5克    白芷5       当归10     赤芍15

白芍15      二花10     贝母10     天花粉10

乳香5     没药5       穿山甲5    牛膝15

土元10     羌活5        独活15      陈皮5

生甘草5                                 7副

1999年元月23日三诊:上药服后疼痛明显减轻,患者已经能够在床上轻微移动身体,嘱咐患者切勿操之过急,活动不能太早,以免影响骨质生长恢复。纳便精神好转,全身无有不适,口不干,没有明显寒热,纳便正常。脉象趋缓,洪数力度均减。上方去掉二花,加桑寄生15克         7副

1999年元月31日四诊:中间受凉偶有刺疼,覆厚或移时自减。无寒热,口不干,纳便正常。诊脉弦涩,重按之力度均减。心态平和,没有呻吟、流泪等难受之状,对病情已可坦然处之,是为向愈之佳兆。上方加土元15克                 7副

又:考虑到病情趋于稳定,持续恢复好转,以及患者家境困难、经济不足,以及医者往返初诊不便等诸多因素,和患者家属沟通之后,给患者配制中药丸剂缓缓调理,使病情继续恢复。处以滋补肝肾、祛风除湿、活血壮骨之品,诸药常服,尤须注意配伍得宜,不使药性有所过偏。

熟地60克  山芋肉50  山药40   丹皮50    龟板胶50  鹿角胶50

羌活30     独活50      藁本50   寄生50    川断50      巴戟天50

黄柏30     川芎30      赤芍50   穿山甲30  乳香30    没药30      牛膝60

上药打粉烘干过筛,与蜂蜜适量,配为蜜丸。每丸10克左右,每日三次每次一丸,饭前开水吞服。

 注:患者以上药持续服用,全身症状好转,下肢几乎没有发生大的疼痛,中间偶有不适,未采取其它措施,只以丸药平常服之。药丸付完之后,我嘱咐患者休息一周左右的时间,然后我再去家里探视。后续治疗没有大的变动,仍以上方略加调整处方。患者如遇农忙等因素,则会拖延就诊时间,并未按时诊治和服药。就这样间断治疗四五个月的时间,患者已经可以勉强下床。后来家属再未邀我诊视,但在1999年9月,我出诊看其他患者时,患者本人已经在家门口拄拐行走锻炼。后陆续有该村其他患者就诊,言患者已经接近行走正常,生活自理。

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