平胃散《太平惠民和剂局方》——历代医家对...

—历代医家对该方的运用心得
组成:苍术、陈皮、厚朴、甘草、生姜、大枣。
历代医家的运用心得:
★吴昆《医方考》:湿淫于内脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。此湿士太过之证，经目敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿，厚朴味苦而温，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。是方也，惟湿土太过者能用之。若脾土不足及老弱阴虚之人皆非所宜也。

★张景岳《景岳全书》:夫所谓平胃者，欲平治其不平也。此东垣为胃强邪实者设，故其性味从辛从燥从苦，而能消能散，惟有滞有湿有积者宜之。

★柯琴《名医方论》:《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞塞。李东垣制平胃散，平胃土之卑监也。培其卑者而使之平，非削平之谓，犹温胆汤，用凉剂而使之温，非用温之谓。 ……二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳，不得以白补赤泻之说为二术拘也。

★汪昂《医方集解》:此足太阴阳明药也。苍术辛烈燥湿而强脾，厚朴苦温除湿而散满(苦降能泻实满，辛温能散湿满)，陈皮辛温利气而行痰，甘草中州主药，能补能和，蜜炙为使，泄中有补，务令湿土底于和平也。

★王子接《绛雪园古方选注》:胃为水土之脏，水谷之入于胃也，分为三隧，其糟粕一隧下入小肠，传于大肠，全赖燥火二气，变化传送。若火不温而金不燥，失其长生之气，上虽有心阳以扶土，而下焦川渎失利，则胃中泛滥而成卑湿之土，为湿满、为濡泻。

★费伯雄《医方论》:平胃散乃治脾胃之圣剂， 利湿化痞，消胀和中，兼治时疫瘴气，燥而不烈，故为消导之首方。

★张秉成《成方便读》:用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药。

★傅衍魁《医方发挥》:本方功专燥湿。病机是寒湿中阻。主症是院腹胀满，佐证是肢倦困重，口淡苔白腻。病变在脾胃，病性属寒湿。主药是苍术，以“燥化”达醒脾之目的。如急慢性胃肠炎、胃神经官能症之属于上述症情者，均有一定疗效。

★张壮战:平胃散功能运脾化湿，对于脾胃湿滞引起的诸症多病，疗效颇佳。脾胃湿滞的主要见证是胸腹痞闷，倦怠乏力，恶心呕吐，大便溏泄，口淡无味，苔白厚腻。

★邵继棠:平胃散的运用指征:
(一)有感受外湿病史，如淋雨、涉水等。
(二)素有脾虚内湿证候，如纳食不馨、腹胀、便溏以及多痰、多涕、吐水、带下等湿邪为患证候。
(三) 舌苔淡润或滑腻，脉象弦滑或滑涩