害人不浅的“截断疗法”！

昨日我们聊了姜春华老截断疗法，在当年就有“商榷”姜老的。向柏森前辈写的那篇基本算为代表。姜老还是不服气，有写一篇，理论越辩越明，姜老确实有些武断。这里就不说了。

时至今日姜老影响下，他的截断疗法还有市场吗？真有。我搜了网上还不少支持的。可见“害人不浅”！

跟姜老一个思路的，尤其住院的大夫，西医大夫，不懂中医，一个劲开中药针剂。因为有老前辈支持了，不用辨证论治了，发热直接截断多好。卫分证直接上热毒宁，清开灵，有的有效，有的无效。但是无论如何，西医也不知其中缘由。很多表证不解，热邪无处可解，直接逼迫入营，入血，病情加重了。这就不是死于病，而亡于庸医之手！吴鞠通曾经愤慨骂到:医瞎，导致患者也瞎！

西医还情有可原，不懂中医。有些中医还不懂什么是温病，就说不过去了。有些医生还发表一些医案，说什么截断疗法，受到姜老影响，感谢涕零膜拜之意流露于表！看到这里我真的想笑，被人卖了还帮着数钱呢！

外感高热不是截断这么简单的，张仲景反复强调有表证先解表，后治里证，到你姜老这里一个截断就行了？外感当中不否认有些初期就高热，气分大热，营分血分大热，其实这些属于伏气温病，而不是叶天士说得正常由表入里初感温病。

叶天士在外感温热篇就提到，入手从血分营分治疗的，都是伏气温病。读者自当注意。杨栗山治疗疫病不分卫气营血升降散加减为主方，就是针对这种发病急骤，伏气温病，犹如现在非典一样，大流感一样。伤寒也有一二日进入少阴或者直接发病少阴，但是不能抛弃太阳病。下边付一篇所谓截断疗法医案大家欣赏！

本案载于辽宁中医杂志2006年，第33卷第一期，上边这则医案我就不写作者了名字了。

熟悉伤寒论的都知道这是阳明腑实证需要通下承气汤加减，难道学习叶天士温病的不懂？还用桑叶菊花薄荷轻清疏卫嘛？这也太小看学温病的了。尤为可笑居然加上“截断”一词！难道把仲景治疗阳明办法窃为己有就好嘛？

付赵绍琴老医案一则

《赵绍琴临证验案精选》

发烧待查

李某某，女20岁

【初诊】

主诉：患者于8月5日自觉恶寒发热，体温在37℃～39℃之间。经某医院诊为病毒性感冒，曾服解表药，热势不退。因持续发烧19天收住院治疗。经西医系统检查，诊为发烧待查。历用液体支持疗法、复方新诺明、青霉素、卡那霉素及雷米封等药治疗，中药曾服清营汤、调胃承气汤、白虎汤、紫雪、至宝以及秦艽鳖甲汤等方药，其势不佳。体温仍在38℃左右。9月30日请赵师会诊。

诊查：证见发热，午后热重，汗出热不解，头晕而沉，口渴不欲饮，胸闷纳呆，周身疲乏倦怠。

辨证：湿遏热伏，午后热甚汗出而热不解；湿热下注-，小便色黄。病在中焦，弥漫上下。

治法：拟辛开苦降，佐以芳香淡渗之味。

处方：佩兰叶10克(后下)，藿香10克(后下)，杏仁10克，淡豆豉10克，半夏10克，黄芩10克，木香6克，马尾连10克，前胡6克，大腹皮10克，炒麦芽10克，栀子6克

三剂，水煎服。忌食腥劳，甜腻。

【二诊】10月4日。

服药后热势稍减。因湿热之邪难以速祛，故再守原方服药四剂，以冀全功。

【三诊】10月7日。

体温已退至37.1℃，唯觉颈部酸痛。继服原方药两剂，遂诸症若失，于10月12日痊愈出院。

【按】：此案为湿热蕴郁中焦气分，叠经发汗、清营，攻下、开窍、滋阴等误治，寒凉滋腻，更助其湿，湿热壅塞，阻滞气机，湿不化而热不除。此所“发热日久不退也。湿温病为湿与热合，腔固难解。湿若不去，热则难除。故治疗当以祛湿为先。宜用芳香宣化，辛开苦降，淡渗分消等法，当先调畅气机，宣通三焦。方中藿、佩、前、杏芳香化湿，宣通肺气，以肺主气，气化则湿亦化，湿化则热易清；栀子、豆豉清宣郁热，湿热郁久则为陈腐之气，栀豉合用，最善发越陈腐，故有宣阳解郁之功；半夏、芩连辛开苦降，清热燥湿，开泄中焦之湿热积滞；木香、腹皮、麦芽，理气滞，行水道，助消化，以利三焦。三焦者，水谷之道路，气之所终始，决滨之官，水道出焉。三焦畅则上下分消，邪气自去。药后得二便通得，是三焦通畅之征，故周身汗出而热退。本案初诊予药三剂，服后热势略减，而脉症未变，故二诊继用原方4剂，则霍然而愈矣。非胸中有定见者不能如此处置。若二诊时欲速其效而改弦更张，恐不免功亏一篑。要之，湿温病湿邪阻滞，不易速去，须得湿邪缓缓化去，当其由量变渐至质变，才可达到豁然开朗的境界。故治疗湿温须胸中有定见，不可朝三暮四，频频换方。只要认证准确，立法无误，即可依法用药，自可功到自然成。本案即是例证。

下边再付我治疗的一则医案；如果用他们所谓的截断疗法必然生变！

小男孩5岁，主诉:发热一天，

孩子母亲给他服用头孢克洛，清热解毒药（不知名），发热退而复热，最高39度°，因此来诊。

当时见证，体胖，面白，无汗，轻咳，咽红，扁桃腺二度肿大，舌苔白腻，脉浮滑数。

辨证:夏季暑湿，外寒内热夹湿，银翘三仁汤等意加减:

苏叶藿香各10克后下，银花连翘各10克，杏仁10克，白寇3克，半夏8克，厚朴8克，竹叶6克，芦根10克，通草3克，三剂日一剂。

二诊2018年6月24日

第一剂药时候晚上咳嗽加剧，孩子母亲来问是否加加化痰药，我说里边有了不用加了，继续服用。今日来诊热退未见反复，轻咳一二声，咽喉稍红，舌尖红，苔中后仍白腻，大便可，小便偏黄。

治法:再与轻宣肺气，疏化肠胃桑菊饮加减善后。

桑叶6克，杏仁6克，桔梗6克，连翘10克，牛蒡子6克，僵蚕6克，莱菔子10克，焦三仙各6克，茅芦根各10克，甘草3克，

三剂日一剂。

按语:本患儿母亲先与抗生素清热解毒药，本属于误治，已经凉遏，幸好及时来诊，避免寒凉冰伏。我们很多医生一见高热，大剂量银花连翘板蓝根石膏等清热，反而凉遏误治，必须辨证论治。一诊方着重藿香苏叶重用芳香温化散寒疏卫尚能祛湿，因其咽红脉浮滑数知其有热，被寒湿所遏制，不得已用银翘轻清芳香解毒，再用三仁汤分消湿热。如此卫开热透，湿去，则热退。二诊舌苔中后偏厚苔腻，再与桑桔牛蒡子僵蚕等轻宣肺卫利咽喉，焦三仙莱菔子等疏化肠胃，内外通透，气机畅达，则可巩固，另外小心饮食寒暖，家长必须注意免得复发！

最后我想问问，这个截断疗法你试试，不仅不能治，反而会生变数，导致缠绵不愈！岂不是吴鞠通骂的：医生脑袋发热，导致患者发热！