支气管哮喘、肺源性心脏病 经方案例

周某，男，63岁，郑州人，有多年支气管哮喘病史，2年前又诊断为肺源性心脏病，近因病证加重前来诊治。刻诊：咳喘，心中痞闷，胸满，动则加重，胸胁窜痛，喉中痰鸣，下肢颜面水肿，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；辨为肺寒证与心气郁证，治当温肺散寒，行气通阳，给予枳实薤白桂枝汤与小青龙汤合方，枳实4ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，桂枝10ｇ，白芍10ｇ，干姜10ｇ，麻黄10g，细辛10g，半夏12g，五味子12g，红参10g，炙甘草10g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心中痞闷减轻，以前方6剂；三诊：咳喘好转，以前方6剂；四诊：胸胁窜痛止，下肢颜面水肿基本消退，大便略干，加大黄3g，以前方6剂；五诊：大便正常，以前方6剂；六诊：诸证基本缓解，以前方治疗50剂；之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服。随访半年，一切尚好。

用方体会：根据咳喘、苔白辨为肺寒，再根据心中痞闷、胸满辨为心气郁，因动则加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为肺寒证与心气郁证；方以枳实薤白桂枝汤行气解郁通阳，以小青龙汤温肺散寒，加红参补益肺气。方药相互为用，以取其效。