房室交界区性心律失常 经方案例

李某，女，59岁，郑州人，有多年房室交界区性心律失常病史，经心电图检查：房室交界区性期前收缩呈二联律，逆行性P波，aVF导联倒置。近因心悸、焦虑加重前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，焦虑，情绪低落，头晕目眩，动则晕厥，自觉胸部拘急压迫，有时心绞痛，手足不温，怕冷，口干，舌质红边暗，少苔，脉弦细；辨为心阴阳俱虚夹气郁证，治当滋补阴阳，行气宽胸，给予炙甘草汤与枳实薤白桂枝汤合方加味，红参6ｇ，生地黄48ｇ，阿胶珠6ｇ，麦冬12ｇ，麻仁12ｇ，桂枝10ｇ，生姜10ｇ，大枣30枚，五灵脂10g，枳实5ｇ，厚朴12ｇ，薤白24ｇ，全瓜蒌15ｇ，生川乌6g，炙甘草12ｇ；6剂，第1次煎45分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：心悸减轻，头晕目眩好转，以前方6剂；三诊：手足温和，怕冷减轻，大便略溏，以前方减生地黄为30g，6剂；四诊：焦虑好转，胸部拘急压迫感基本消失，大便正常，以前方6剂；五诊：未再出现心绞痛，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方6剂；七诊：病情稳定，又以前方治疗60余剂，以巩固治疗效果。经心电图复查，各项异常指标均接近正常。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、怕冷辨为阳虚，再根据口干、舌红少苔辨为阴虚，因焦虑、情绪低落辨为气郁，又因动则晕厥辨为气虚，以此辨为心阴阳俱虚夹气郁证，方以炙甘草汤滋补心阴，温补心阳；以枳实薤白桂枝汤行气宽胸通阳，加五灵脂活血止痛，生川乌温阳逐寒止痛。方药相互为用，以取其效。