六味地黄汤加龙骨牡蛎治盗汗

盗汗，即睡着出汗，醒后汗止，古人亦称之为“寝汗”。笔者在临床中用六味地黄汤加龙骨牡蛎治疗盗汗20余例，皆获良效。现选两案介绍如下：
    案1：胡某，男，45岁，某磷肥厂汽车驾驶员。患者两年来因咳嗽在县医院及市医院对症治疗，均未获效。近一年来，自觉咳嗽频繁，且夜间盗汗。诊见：颧红微热，四肢乏力，脉细略沉，舌红苔少。证属肺肾阴虚，方拟六味地黄汤加龙骨、牡蛎、生熟地各20g，淮山药、茯苓各10g，山萸肉、牡丹皮、煅龙骨、五味子、麦冬各9g，煅牡蛎、甘草各6g。患者服上方二剂后来诉：两年多来的咳嗽已止，无发热，精神爽快，尚有微汗。嘱上方去龙骨、生地，加黄芪9g，黄芩3g再进一剂。后来告诸症消失，盗汗痊愈。
    案2：王某，男，29岁，某校教师。患者十余年来，因患类风湿关节炎，曾在江苏某军区医院治疗，有所好转。近5～6月来，食欲减退，面色苍白，四肢乏力，精神萎靡，神疲，骨蒸盗汗，每睡盗汗则需更衣，其妻亦云衣服时有黄汗难洗。诊得脉沉细数，舌质红，苔薄白。方拟六味地黄汤加龙骨、牡蛎、生地黄18g，淮山药、煅牡蛎各12g，煅龙骨、山萸肉、地骨、山栀、茯苓、知母各9g，党参、黄芪、五味子各10g。
    上方进二剂后，盗汗、黄汗皆止，精神爽，唯有类风湿关节炎尚存。
    体会：六味地黄汤是一个滋补肾阴的方剂，主治肾阴不足，虚火上炎证。案1为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺津，肺失宣降以致咳嗽。虚火内灼，迫液外泄，故见盗汗，方用熟地、山药、萸肉滋阴益肾；丹皮、生地滋阴降火；龙骨、牡蛎固表止汗；五味子、麦冬润肺滋肾；麦冬、茯苓宁心安神。于是上下之阴，皆得滋润，自然诸症康复。案2为心血不足及风寒湿痹，久病血虚，血不养心，心神不宁，神气浮越，故睡中盗汗。面色无华，神疲，脉沉细数均乃气血不充所致。方用党参、黄芪、生地健脾益气；山药、萸肉、茯苓补肾安神；五味子敛心养阴；牡蛎、龙骨止汗；知母、地骨除蒸；山栀利湿祛热，以达到气血阴阳皆补益之目的，故疗效满意。