廖医生带您认识：如何煎煮好中药？

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目前，随着科技的发达，社会的进步，中药的煎煮也有所改进，比如目前有颗粒剂、破壁饮片等，这些品种服用方便，不用患者煎煮，但是相对来说费用稍微高一点；而传统饮片的优势在于经济，但是需要患者亲自动手，也就是需要自己熬中药！

您可别小看煎药方法，其中大有学问。

笔者每次开完中药，就弱弱问一句，您会熬中药吗？

大多数人都说会，加入药，加水，谁不会呢？

您还真别不信，不少患者把药都煮糊啦，甚至把砂锅都烧炸开啦！

所以说啊，煎药大有学问！另外，若煎法不当，不但会降低药效，有时还会产生副作用。只有遵循一定的原则才能煎出高质量的药汁。

今天，廖成荣主治中医师就带大家来认识如何煎煮好中药！

廖医生将煎药概括为以下几个字：一是选锅，二是浸泡，三是火候，四是时间，五是服药！

廖医生编著的《十年扎实中医路》一书

一是选择什么样的锅煎煮中药？

煎煮中药好比做一桌大餐，首先需要精选锅，没有好锅怎么能煎煮好好药呢？是吧！

煎煮中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。其原因在于，砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。

给大家讲解一个故事，让大家加深印象！据说三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之下，让士兵椎出陆矜斩了！

这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。

荷花碧绿图

为何不宜使用铁锅煎药呢？

原因是中草药中含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的生物碱因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。

此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。

二是如何加水浸泡？

一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。

煎一剂药，应掌握好用水量。太多则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。

此外，凡注明先煎者要先煎15分钟，再加入其他药。后下者要在药煎好以前5～10分钟放入。包煎者要用布袋包好再放入锅内同煎。溶化者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。冲服的药是用煎好的药液送服。

另外，还得注意其他特殊的煎煮方法：

①煎药代水法：将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药。如用玉米须煎汤代水治疗肾炎！

②分煎合汁法：将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。

③多汁浓缩法：将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。

前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。

煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。

廖成荣获聘《中国民间疗法》杂志社青年编委

三是如何掌握火候？

古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋自然科学家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般感冒药不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。

详细而言，煎头煎药时，用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。

药品质地坚实者要多煎5～10分钟。

滋补药可煎煮40～60分钟。

清热解表药应少煎5～10分钟。

头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。

四是如何把握煎煮时间呢？

药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。

如滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物根茎、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

如解表发汗类药物：俗称“清热解毒药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分挥发逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎5—10分钟即可。

又如一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

廖成荣编著的《十年扎实中医路》一书封面页

下面，再介绍几种特殊的煎熬药方法：

先煎：医生开完处方，告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一，有些药在短时间内即可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、川乌，草乌等则更应先下久煎，以减轻毒性。

后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

包煎：多是带有绒毛或质地轻体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。如车前子、蒲黄等。

另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如人参、羚羊角片等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。

五是如何服药呢？

服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。廖医生建议一般情况下，一副药煎煮三次，混匀，分三次或者五次喝！大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药（如人参）、健胃药（如补脾益肠丸）和对胃肠刺激性较大的药物（如甘露消毒片）。而驱虫药（如乌梅丸）和泻下药（如大承气汤），则于空腹时服用较好；安神类药物应在睡前服用。

如果病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔四小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。另外，大多数药物宜乘温服下，发汗药更须热服以助药力，而清热药最好放凉后服用。

好，今天的讲解就到这里，相信您阅读之后，对熬中药一定有新的认识吧！

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