葛根黄芩黄连汤——麻疹，心慌胸闷，小儿昏迷泄泻，痢疾
19麻疹——邵章祥医案
胡某某，女，4岁，1983年12月11日诊。患儿6日前发热、咳嗽、流涕，眼泡浮肿，泪水汪汪，倦怠思睡，食欲不振，大便稀溏，苔白，口腔颊部见“麻疹黏膜斑”，已服辛凉解毒透疹之剂，肌注柴胡和庆大霉素。现身热躁扰，麻疹不透，舌红苔黄腻，脉浮滑数。麻疹时毒夹秽浊之邪，侵袭肺卫，蕴结阳明。方用葛根芩连汤加蝉蜕、淡竹叶各10克，清轻宣化湿浊，苦辛畅达气机。喂服1剂，热减疹透，疹色红润，分布均匀；继以前方加花粉、石斛，生津解毒；再用甘淡之品益胃化湿，依次收效康复。
按语：本案麻疹未透，见舌红、苔黄腻、脉浮滑数等症，为表邪不解，湿热内蕴为患。葛根芩连汤既能清利湿热，又可解表透渗，方证相对，当径用不疑。《伤寒名医验案精选》
论；葛根解肌，麻疹外出，则营卫外发而病退，麻疹不出，营卫内陷则病进。麻疹之病，最怕内陷，忌用寒凉之药，而此仍用黄连黄芩，不畏其寒凉者，就是热闭于内。而此麻疹者，就是外感伤寒之病，此为一定之理。不知解表，必营卫内陷而危亡，葛根大剂，也能解肌，透热发疹也。外寒内热，无汗用麻黄桂枝，热盛淫蒸，外见汗出，内见利下，不受辛热，则用葛根辛凉。（闫云科医案，已经说过，口腔颊部见麻疹黏膜斑，本条医案应验。）
20心慌胸闷
杨某，男，29岁，山西省人，兰州医学院干部，1980年4月5日初诊。患者于一月前曾饮酒，之后自感疲乏无力，心慌，胸闷，失眠。后经心电图检查，诊断为频发性房性期前收缩，部分未下传，并室内差异传导，结论为异常心电图。舌红苔薄白，脉促有力。辩证为心阳亢。方用蓄根苓连汤加阿胶：葛根24克，甘草6克，黄芩6克，黄连6克，阿胶（另包，洋服）9克。水煎，分二次服，三剂。二诊：患者服上药后，自感心慌、胸闷好转，不再失眠，遂停药。十余天后，因劳累病又复发，症状同前，又服上药三剂。三诊：患者又服上药三剂后，病情又好转而停药。但之后，每遇劳累，病情极易复发，故喝其连续服药十余剂后方停药。观察一月余，再未复发。经心电图检查，除1导联和V，导联的T波与主波相反外，余无异常，结论为心电图大致正常。《经方直解》
体会：《伤寒论》谓“酒客病不可与桂枝汤”，前人注解云“可用葛根芩连汤”，其意为葛花能解酒，葛根亦能解酒。该患者因酒后发病，且本方又能主治脉促之症，故用本方治疗而获效。加阿胶者，是因患者属阳盛伤阴之证，以其滋阴，使亢奋平、伤者补。（《古方新用》）
论；本案主要应用依据，就是舌红苔白，脉促有力。舌红为火逆，脉促有力，不为虚象。
21小儿昏迷泄泻
黄儿3岁，夏月伤于饮食，寻患泄泻，心烦口渴，便利腥黄，小便赤短，病经旬日。医用胃茶汤治之，利稍减，渴加剧，声嘶不食，日多不少效，易余诊治。患儿僵卧不语，视目尚有神光，白珠微现红丝，舌质红，唇绛，苔干黄，口常作饮状，头额略热，腹肤热犹剧，呼之不应，现昏迷状，指纹青紫。正沉思间，值小儿大便，下如黄水，腥秽难闻，仍憬然慧悟。盖由肠胃积热之为祟也，疏导之则愈。处葛根黄苓黄连甘草汤、小承气合剂，加花粉、薏仁生津利尿。谓曰：“服此泻增勿惊，药以逐积，故利多，积去则利止。”果一剂而利剧，再剂寝减，神清思食，三剂利全止，能起坐。继以滋阴养胃剂清补，半月而安。（《治验回忆录》）《经方直解》
22疫利样下利——（矢数道明治验）
4岁男孩，突然发热40度，意识不清，泻下臭味之黏液便，腹部软弱，左下腹部触及索状物，且有压痛。脉数而忽强忽弱，呈现所谓促脉。与葛根黄连黄芩汤，发热逐渐下降，下利亦减少。第3日热退。第4日诉口渴，但水入口即吐。因有烦躁与小便不利，故与五苓散，呕吐立刻停止而痊愈。《临床应用汉方处方解说》）
“疫利”应该是急性菌病，患儿泻下臭味之黏液便，不大像菌病。“疫利样下利”则是类似于菌病的腹泻，属于肠侵袭型大肠杆菌引起的腹泻。1967年，日本首先报告本病。主要见于大儿童及成年人。大便呈黏状、糊状，或带血，可有腹痛，很像菌痛，但无里急后重。菌痢通常为脓血便，且有里急后重。
医者把“脉数而忽强忽弱”理解为促脉，以此为重要依据使用葛根黄连黄芩汤。症状好转后，又出现五苓散证，医者及时转方而获痊愈，体现了随证治之的精神。另外，葛根黄连黄苓汤的系文只言“利遂不止”，没有说明大便性状，本案的“泻下臭味之“黏液便”可补其不足，作为临床重要的参考。《汉方治验选集》
23外感热痢
徐某，壮热，腹痛，下利日十余次，色黄气臭，肚门灼热，口渴心烦，苔黄燥，脉滑数。王益民用大剂葛根芩连汤加白芍，一剂热退利减，再剂其病如失。《万友生伤寒方证医案选》
论；壮热，口渴心烦，苔黄燥，此脉滑数，皆是表证。葛根二黄汤，又解表里。
24外感热痢
孙孩，壮热不退，大便溏泻，日三四次，烦躁不寐，自咬衣服，甚至咬人，唇红舌黑，江西省余千县医院中医科用葛根芩连汤加灯心，一剂泻止神安，再剂热退而愈。又雷姓孩，发热吐泻甚剧，经治三日，诸症渐减，而烦躁甚，唇红舌赤，该科亦用葛根芩连汤一剂治愈。（《函讯》）《万友生伤寒方证医案选》
论；两粒医案，皆是小儿，壮热即外感经阳外蒸，溏泻即里气内壅，胃腑不容。小儿外感，最常见此病。
25痢疾——陈宝田医案
谢某，男，26岁。1980年8月24日中午11时初诊。患者陈述于昨天感觉全身乏力，怕冷，至今日清晨8时突然恶寒发热，全身疼痛，头痛无汗，腹泻呈水样便，伴有轻微的里急后重。检查：舌苔黄白相兼，舌质红，脉浮数，体温39.6℃
此为太阳与阳明合病，宜葛根汤合葛根黄芩黄连汤：葛根12克、黄芩10克、黄连6克、甘草10克、麻黄10克、桂枝10克、白芍12克、生姜3片、大枣7枚，水煎服，令多饮水，覆被取汗。复诊：中午12时15分，服第一煎药约15分钟后大汗出，在体温降至正常的同时，恶寒身痛、头痛完全消失。但下午1时许，出现脓血便、腹痛、里急后重，确诊为急性菌痢。投葛根黄芩黄连汤合白头翁汤，连服5剂，诸症消失，大便镜检转阴，粪便培养转阴。
论；本条是典型医案，不用误治，即见提纲各证。恶寒发热，全身疼痛，舌红，脉浮数，此是外感。腹泻水样便，轻微里急后重，下利不止。无手足厥，无腹痛虚寒证，也无热痢下血证，就是葛根汤证。胃腑不容，则利下也。葛根二黄汤，双解表里。