双手冰凉患者虚弱月经量少，错综复杂方从何出（鲍艳举医案）

患者情况

女，21岁。主诉：月经不调3年余。

刻下症见：口干，乏力，手脚凉，偶有胸闷心悸，痛经，月经量少，色黑纳可，大便偏干，2-3日一行，舌淡红，苔薄白腻，脉弦细滑，重按无力。

辨证分析

患者口干、手脚凉、脉弦，考虑为气机郁滞之少阳病，予四逆散理气通滞；

舌淡红、苔薄白腻、脉细滑、重按无力、乏力、偶有胸闷心悸、痛经、月经量少、色黑，考虑为血虚血瘀水盛之太阴病，予当归芍药散养血活血利水。

当时考虑患者大便干是水饮内停所致，予大剂量生白术温中增液通便。

服用效果

患者服完七剂后，大便较前略好转，仍不通畅，1-2日一行。患者服完药后，大便虽然好转了，但是这并不是我想要的结果。后来就考虑患者大便干是不是阳明病？结合患者口干、脉滑，考虑为阳明病。为什么最初没有考虑阳明病的可能呢？主要看到患者手脚冰冷、乏力等一派“虚弱”表现，被假象所误导迷惑了。

遂在上方的基础上加上酒大黄5g，继服上方七剂。结果，患者服完两剂后，大便即通畅，一日一行，服完七剂后，诸症减轻，前来调理了一个月，痛经明显缓解，二便调，无明显不适，遂停药。