疾病发有定时，是临床诊断的重要抓手 --- 黎明3~5时拇指、鱼际、腕关节疼痛

导读：疾病发有定时，是临床诊断的重要抓手，其中最为常见的便是十二时辰与五脏六腑的相关性。

定时发病治验2则

作者/蒋富

张某，女，21岁，药厂工人。1992年12月5日初诊。双手拇指、鱼际、腕关节肿大疼痛1年余，尤以黎明3~5时为甚，每日必依时痛醒，甚则呻吟难耐，每待过时痛缓，方可再寐。多家医院均诊为风湿性关节炎，服中药近百剂效不显。因而常年服激素，抗风湿等西药，尚可坚持工作。近日痛势增重，发作时双手不敢稍动而来就诊。考其痛仅发于双手拇指、鱼际、腕关节，而又以寅黎（3~5）时为甚。因思手太阴肺经沿掌后高骨下缘入寸口，上鱼际，出拇指尖端，寅时又为肺经所值。患者且伴头晕发热，口渴多汗，心慌气短，脉来滑数，舌红苔黄等症。

认为系风湿侵袭手太阴肺经，久则化热伤阴，故投白虎加桂汤加味：石膏50g，知母12g，甘草3g，桂枝10g，桑枝20g，僵蚕、地龙各12g，蜈蚣3条。10剂后，疼痛发热均有好转，唯经讯已6日量多而不止，头晕，汗出不减。以上方加黄芪30g，太子参15g，寄生30g，10剂。药后诸症大减，并可恢复半日工作。继以上方加减调理40余剂，肿消痛止，停服一切西药，观察一年余，除天气骤变，稍有不适外，别无所苦。

按：手太阴肺经为荣卫气血循行之始点，而腕关节、鱼际、拇指为该经循行之末。寅时又恰是肺经所值，由于风湿入侵肺经，使经络壅阻不畅，则不能正常接顺阴阳气血，故见寅时疼痛尤甚，久则失治误治，继而津伤气损，故可见发热汗出，气短心慌等症。以白虎加桂汤直入肺经，清热保津兼祛风湿；太子参、黄芪益肺气助荣卫；地龙、僵蚕、蜈蚣、桑枝、通经活络。全方可使正气复，邪热清，风湿祛，经络通，诸症悉平。