保险巨头安泰340亿美元“求婚”被拒后，Humana如何在创新中突围？
近几年，美国医保市场相关企业整合重组的步伐不断加快，频频传出大额收购消息。
2015年7月初，美国保险巨头安泰宣布，将以340亿美元收购同类企业Humana。尽管自交易宣布以来，安泰一直在努力促成，但2017年1月，这宗大额并购事件还是被美国联邦法官一票否决，称其违反了反垄断法。
不过，这一事件也使大众对Humana产生了好奇，Humana是怎样一家公司，有何独特之处吸引安泰想高价收购？在竞争激烈的美国医保市场，Humana又是如何布局的？动脉网对该公司的发展历程及行业动态进行了梳理。
“千年虫”与“老虎队”
Humana创立于1961年，最初名为Heritage House，主要发展疗养院业务，1974年才改名为Humana。
20世纪80年代，Humana开始制定自己的保险计划。该公司在20世纪90年代剥离其医院资产，使公司能够专注于开发保险和医疗服务产品。到90年代末，Humana已经发展成为全球最大的医院公司。
1999年，该公司迎来了新的首席信息官Bruce Goodman。当时，Humana正面临波及全世界的“千年虫”问题。
“千年虫”即“计算机2000年问题（Y2K）”，是指计算机的软件、硬件及数字化控制芯片的各种系统和设备采用两位数记录年份，年份的前两位数字默认为“19”，如“95”代表1995年，但是当时间跨入2000年时，计算机会将“00”误认为1900年，从而造成与日期有关的处理错误。
这一系统紊乱对保险行业的影响是：
第一，计算机系统、机器设备损坏，保险公司工作人员无法正常工作，导致营业中断；
第二，计算机系统可能会将每份保险的年限算错，医生无法及时取得患者的病情资料，或者某些医疗控制系统停止工作，导致病人得不到及时治疗，造成财产损失或人身伤害；
第三，由此引发医疗事故，保户向保险公司索赔，保险公司将会面临大量赔付，等等。
Bruce Goodman上任后，为了扫除“千年虫”，Humana组建了一个紧急小组，取名”老虎队”。Humana希望借用这个名字表现事情的重要、紧急以及这个团队必胜的精神。后来这个小组成了公司的一个项目管理办公室，负责分析需要解决的业务问题，确定解决方案以及方案的实施人员，并监控整个项目流程。2001年初，Humana准备应对美国联邦政府推出的美国最严厉的医疗保险信息交换与保密法案HIPAA时，再次启动了“老虎队”。
1996年，克林顿政府签署了经过参议院和众议院通过的医疗保险改革法案HIPPA，目的是简化管理；降低日益增长的医疗费用开支；让美国民众在换工作或失业的情况下能有医疗保障。
更重要的是，它还为保险行业在病人健康、数据交换以及数据保密等方面制定了标准。
为了达到数据标准要求，在老虎队的基础上，Humana又组建了三个紧急小组，一个负责电子数据交换，一个负责保密制度和实践，一个解决数据安全问题。公司让三个小组与来自内部审计、保密、安全、电子数据交换（EDI）、法律以及提供服务等部门的工作人员合作，共同应对这一紧急事件。
经过“千年虫”与HIPPA事件，“老虎队”正式为Humana的应急机制奠定了基础，Humana也确立了公司发展核心——以信息技术为业务支撑。
在往后的发展过程中，Humana紧跟技术变革，越来越多地使用机器人过程自动化、机器学习、云原生应用平台和开放创新架构等新兴技术，从处理大数据、通过物联网与设备交互，到电子病历、数字、移动和云系统技术，再到传统的IT相关技术，无所不包。
清晰构建业务模式，持续稳定创收
在技术支撑下，现如今的Humana已成长为美国最大的医疗保险提供商之一，为多个细分市场的客户提供广泛的产品和服务。针对不同客户，该公司将其业务分为三部分：零售业、集团业务和医疗保健服务。
Humana业务分类（图片来源于公司官网）
首先是针对个人的零售业务，包括在健康福利计划下的个人消费者，特别是医疗补助计划，以及个人商业全保险医疗和专业健康保险福利。公司主要向这部分客户销售牙科、视力和其他补充健康和金融保护产品。
其次是针对雇主集团的团体业务，包括不同行业的雇主和雇主团体、商业实体、政府和公共机构，以及其他组织，例如非营利机构。集团业务部分由雇主集团商业全保险医疗和专业健康保险福利组成，包括牙科、视力、其他补充健康和自愿保险福利，以及仅限行政服务的产品。
最后是针对医疗服务客户的医疗保健服务，包括某些公司业务、外部健康计划成员、外部健康计划以及其他雇主或个人。这部分业务包括向卫生计划成员和第三方提供的服务，比如药房解决方案、企业服务、家庭服务和临床项目等。
此外，Humana还与美国国防部签订了合同，为现役军人家属、退役军人及其家属提供行政服务，安排医疗服务。
除了提供以上不同种类、范围的健康医疗服务，Humana还提供预防治疗计划来帮助需要改善健康状况的人。该公司通过使用智能分析技术，以及与临床医生配合，将重点放在健康问题的社会影响因素上，为会员提供网络资源和在线服务，帮助他们了解最新的健康受益计划。
对于随技术而兴起的自助服务，Humana公司坚持不采用这一形式向客户销售产品和服务。以目前的情况来看，公司的专业销售人员可以更准确地切中客户需求，寻求为每个客户提供量身定制的服务，帮助其客户群实现健康目标。
虽然不开展自助服务，但该公司为了提高客户自主性，通过其在线客户门户网站提供一系列工具和资源，客户可以在不与公司销售和服务团队成员直接互动的情况下，管理自己的覆盖计划和支付事宜。人工与技术相结合，使服务更加高效准确，客户更有获得感。
上述业务模式也为Humana带来了稳定的收入。根据该公司发布的2018第三季度业绩报告，Humana在该季度盈利9.01亿美元，超过了前两个季度之和，2018财年收入569亿美元，在2018年《财富》世界500强排行榜上排名第183位，在美国上榜的所有同类企业中排名第四。
总结Humana的收入来源，即：该公司主要通过提供医疗保险和其他相关服务，以其客户支付的定期保险费的形式获得收入，并根据具体情况收取服务费。
并购+外部合作，巩固行业领导者地位
去年7月，Humana联合另外两家公司，以41亿美元完成对Kindred Healthcare的收购。此次收购延续了保险公司收购医药供应商的趋势，并将Humana的触角延伸到了急性后期护理领域。这是该公司最近的一次收购，据Crunchbase官网显示，成立至今，Humana共进行了13次并购：
从表格中可以看出，Humana并购的公司的类型与其业务息息相关，每一次并购，都是对Humana某方面业务能力与范围的加强与扩大。
除并购外，Humana也在不断与外部大大小小的企业进行合作，以下列举几家：
沃尔玛与沃尔格林
2010年10月开始，Humana与沃尔玛联手为联邦医疗保险D部分（处方药品保险）提供服务。2012年，沃尔玛与Humana达成协议，两家公司提供联合品牌处方药计划，在沃尔玛卖场为Humana的部分客户提供健康类食品专属折扣。这一合作实现了跨界引流，将Humana会员引流至沃尔玛的药房。
双方的合作进行到去年3月份时，有媒体报道称，沃尔玛正在酝酿收购Humana。
在可能合并的消息传出之后，外媒报道，双方的初步谈判是在信诺宣布计划以670亿美元收购美国最大的药房福利管理公司Express Scripts之后进行的。 消息传出来之后，引起了业界极大的争议。此时Humana正在收购长期护理提供者Kindred Healthcare。而2017年底，CVS Health宣布收购安泰。
“CVS-Aetna合并是医疗保健领域的一个分水岭，但Walmart-Humana标志着雪崩的开始，这将导致整个医疗系统融合”，Walmart-Humana的交易刚传出风声时，BDO医疗保健卓越与创新中心首席转型官David Friend表示，“到明年，传统的PBM模式可能会灭绝。每个人都将进入各自的业务，传统的医疗保健、零售和技术公司将团结在‘生存’这个单一的目标背后。”
沃尔玛酝酿收购Humana的消息传出来两个多月后，2018年6月，Humana宣布与美国药品零售龙头企业沃尔格林合作：Humana将在堪萨斯城的两家沃尔格林门店内运营面向老年人的现场诊所，为患者提供有关医疗保险的信息。这一合作模式与Humana当初和沃尔玛的合作一致，外界不禁猜测，Humana这一举动是否是为了规避沃尔玛的收购。
11月，该公司与沃尔格林计划扩大现有合作伙伴关系并相互持有股权。外媒称，Humana与沃尔格林的正式合作伙伴关系，将消除沃尔玛收购Humana的任何机会，并使Humana公司能够跟上行业垂直整合的步伐。
Fitbit
2018年9月，Humana宣布与全球领先的可穿戴健康设备品牌Fitbit扩大合作伙伴关系，帮助Humana会员采取和实施健康行为，以预防和管理慢性病。
Humana选择了Fitbit Care作为Humana雇主客户的首选健康教练解决方案。Fitbit Care是一个互联健康平台，该平台将健康计划、可穿戴设备、雇主、医疗系统和健康教练联系在了一起，通过帮助推动行为改变和改善护理团队协作，最大限度地改善从健康和预防，到病情管理和复杂护理的整个护理领域的健康结果。
Fitbit Care将通过其名为Fitbit Health Solutions的B2B部门提供服务，Humana将针对企业客户使用Fitbit Care，并为企业员工提供Fitbit的可穿戴设备，帮助他们改变生活方式，更好地管理慢性和复杂疾病，同时在客户和整个护理团队之间建立更强的联系。
Accolade
3月15日，Humana宣布与同类企业Accolad合作。两家公司将整合各自的能力，为消费者创造差异化的医疗和福利体验。两家公司将为雇主及其健康计划成员带来Humana的供应商网络、创新的医疗、牙科、制药、员工援助计划、工作-生活服务和Go365健康奖励计划，以及综合健康和福利合作伙伴计划。
Humana采用创新和开放的医疗保健方法，在Accolade平台上集成丰富的数据。Accolade平台利用机器学习技术，为整个成员群体提供高度个性化和有针对性的服务，目标是降低医疗服务复杂性和医疗资源浪费。此次合作将根据员工和其家庭成员的特定医疗保健和福利需求为雇主提供个性化服务。
与Accolade的合作是Humana对外部技术资源的引进，更加细化了Humana为其客户提供的服务的准确性，增强了用户黏性。
巨头掀起收购狂潮，Humana利用数字技术持续布局
目前，在上市公司中，Humana的竞争对手主要是美国最大医疗保健保险公司联合健康、美国五大健康保险企业之一Anthem、全球保险和金融服务主要提供者之一安泰以及信诺。
包括Humana在内，五家公司在美国基本形成了鼎立局面。在保持各自商业版图相对固定的前提下，这些巨头们也在暗自较劲。
去年，联合健康掀起了收购狂潮。自2018年4月份至今，该公司已经先后收购了三家医疗单位，其中最近的一次是在去年10月16日，以3.25亿美元收购了美国专业药房Avella。
自2007年以来，Anthem也在不断收购医疗保健公司。2015年，该公司试图以480亿美元收购信诺，但以失败告终。去年10月，谷歌前搜索产品套件的工程副总裁Udi Manber加入了Anthem，负责AI团队。与其他传统保险公司一样，Anthem希望通过这一行动推动其现代化进程。
作为全美最大的商业保险公司之一的信诺公司，从2005年到2018年，一共收购了7家公司。去年12月，信诺正式完成对美国最大药房福利管理公司Express Scripts的收购，金额高达670亿美元。
2017年12月，美国市场药店零售寡头企业CVS Health宣布将收购安泰保险。消息甫出，业界热议：CVS和安泰的合并将让美国医药零售行业和健康保险行业寡头垄断的局面进一步加剧。尽管饱受争议，但在历经重重监管审查后，这一交易还是于2018年11月末尘埃落定，金额高达700亿美元。
竞争对手们动作频繁，Humana也在不断寻求变化，进行新的布局。
该公司正在开发新的工具和软件，将医疗保健和科技结合起来。已经荣升为Humana首席执行官的Bruce Broussard在媒体采访中表示，该公司的分析部门率先开展了药物调节工作，利用技术来捕捉药物差异，从而减少患者对药物的不良反应，降低重复入院率。
例如，该公司设计了一个AI智能语音终端设备，以帮助老年人更好地管理他们的药物使用。这个基于语音的解决方案允许老年人询问有关药物的问题，并能立即得到答案和建议。
去年8月，Humana公司公布了在波士顿开设数字健康分析中心Studio H.的计划，中心旨在利用数字分析技术，设计产品、工具和服务，供整个公司及其客户使用。Bruce Broussard表示，在Studio H.工作室，“我们正在开发一种关键性的功能，它可以帮助Humana实现飞跃，为客户创造一种简化、互联和个性化的医疗保健体验。”
资料来源：
https://www.humana.com/
https://craft.co/humana
https://www.crunchbase.com/organization/humana
https://www.cleverism.com/company/humana/
https://workingnation.com/c-suite-solutions-humana-ceo-bruce-broussard/
https://press.humana.com/press-release/current-releases/humana-accelerates-digital-health-and-analytics-capabilities
文 | 聂广红
微信 | nienie928
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