医生，治牙为什么要杀神经？

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一听到蛀牙要做根管治疗，

喊疼的朋友都会说:

还没杀神经就感觉痛死了！

为什么牙齿要杀神经？

会不会很痛？真的有必要吗？

在接受牙科治疗时，有很多人都会疑惑

因为缺乏口腔方面的专业知识

可能患者会误解医生

来，让我们给医生颁个最委屈奖

所以，为什么治疗牙齿需要杀牙神经呢？

01

什么是牙神经？

牙神经指的其实就是根管中的牙髓。人的牙齿外层组织是非常坚硬耐磨的，但它的中间却是一个空腔，牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔，主要包含神经、血管，淋巴和结缔组织，和排列在牙髓外周的造牙本质细胞，其作用是生成牙本质。

牙髓具有保护性反应，当蛀牙或外伤使外部牙冠受损时，可在相应的髓腔内壁形成一层牙本质，称为修复性牙本质，补偿原本的牙冠厚度。

为什么要杀牙神经？

02

牙髓治疗的主要目标是保持牙齿和支持组织的完整性和健康。

牙髓通常封闭在牙冠内部，不与外界接触，当蛀牙或外伤导致牙髓接触到外界细菌时，有可能发生感染，这时必须清除受感染的牙髓，以免感染扩大。当严重蛀牙伤及牙髓（导致牙髓炎）将引起剧痛，这种情况就需要杀神经。其他还有牙根发炎，以及牙髓暴露等问题也都需要杀牙神经。

03

哪些情况需要杀牙神经？

龋齿缺损严重

对于长智齿，看是否长歪或者经常发炎，如果影响口腔的健康建议拔掉，如果对于口腔没有危害建议保留。并不是所有的智齿都需要拔除，但是如果发生以下几种情况，就要尽快手术了。

根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿

由于根尖周围感染，导致组织发炎，累及整个牙髓。这种情况下，只能把牙神经取了，并使整个牙齿空心，至根尖，将根尖压力释放出来，开放几天。再经过消炎、消毒。完全不疼后，再填充补牙。

牙根裸露

多见于老人，由于牙龈萎缩，牙槽骨萎缩，促使牙根裸露，牙根没有牙釉质保护，特别敏感，有的甚至会疼痛，像这样的做杀神经治疗，杀神经后牙齿就不会再疼了。

重点来了：杀牙神经到底痛不痛？

04

杀神经通常不用打麻药，封药本身不会引起特别剧烈疼痛，根据人身体情况和牙齿敏感程度，疼痛感觉不同。药物会在牙齿内部停留48小时到2周甚至更久，这个过程中牙髓逐渐失活，敏感度逐渐降低，基本会比治疗前疼痛减轻，通常3天左右就完全感觉不到疼痛。极少人反应严重，需要止疼药辅助治疗。

杀神经是根管治疗中的一个关键步骤，抽离了神经的牙齿，就像没有了水的鱼，易劈易折，没有抵抗力，还需要进行根管填充，在根管内封上消毒药物；检查根管没问题之后就可以补牙；最后，再套上牙冠保护牙齿。

温馨提醒

牙神经一旦感染或损伤，将难以恢复，因此发现蛀牙，哪怕只是一个小黑点，千万不能拖着不管。所谓“小洞不补，大洞受苦”，为避免伤及牙神经，必须尽快修补龋洞。定期的口腔健康全面检查至关重要。