长者护理方法-长者生命体征的观察
生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称，是机体内在情况的一种客观反映，是测量机体内健康状况的指标。生命体征的测量与观察的主要目是为了了解机体重要脏器的功能活动情况，以及为预防诊断、治疗、护理提供依据。掌握生命体征的观察和异常时的护理，是护理中的重要问题。由于长者身体调节能力较弱，抵抗力较低，慢性病也多，所以经常性的测量和观察生命体征是很重要的。一、体温的观察
人的正常体温人的体温虽然比较恒定，但人类个体之间的体温有一定的差异，少数人的标准体温可低于36℃，也可高于37.5℃。即使同一人体温在一日内也不是完全一样的，昼夜间体温的波动可达1℃左右。在正常情况下，人的体温在清晨2:00-6:00时最低，下午4:00-8:00时最高，但变动范围应在0.5~1℃之间。同时，进食后、运动或劳动时、情绪波动时体温会上升，在睡眠、饥饿、禁食、卧床休息时体温会下降。长者因活动量少，机体代谢率低，体温比正常成年人略低。二、脉搏的观察1. 正常脉搏脉搏是左心室收缩，血液经动脉系统流动时所产生的波动感觉。脉搏多快为正常？各个年龄段脉搏的标准是不一样的。
成年人脉搏每分钟少于60次是心动过缓（运动员脉搏有时也在60次以下，是心脏健康有力的表现），如果超过100次则是心动过速。体力活动或情绪激动时，脉搏可暂时增快，发烧时脉搏也会增快，一般情况下体温每增高1℃，脉搏增加10~20次。但伤寒病人例外，虽然发烧体温很高，脉搏并不加快，这叫相对缓脉。贫血、剧痛、甲亢的病人，虽不发烧，脉搏也会很快。正常人的脉搏有力而富有弹性，很容易在手腕掌面外侧跳动的桡动脉上摸到。如果病人有大出血或病情严重时，脉搏就会很微弱，甚至摸不到。有些疾病如高血压、动脉硬化，脉搏强而硬，而且没有弹性。正常人脉搏快慢节奏是有规律的，如果忽快忽慢，或时有时无，叫做心律失常，如果经常出现这种现象，应该去医院检查诊治。2.脉搏观察的内容（1）速率速率就是脉搏的快慢。要一面把脉，一面看着表，一面数脉搏，一般要数一分钟：心跳在每分钟60次以下，称心动过缓，成人每分钟超过100次以上，称心动过速。（2）节律正常心跳应该是整齐、有规律的，即每跳之间的间隔时间一致；如果心跳不规整，比如有提早跳动，有的有间隔时间过长才跳，有的突然漏掉一跳，有的很不均匀地乱跳，而且每条次脉搏强弱也不一样，这种现象成为心律失常。（3）强弱脉搏的强弱在一定程度上反映了心脏搏动的强弱和血管的弹性。如休克病人脉搏细弱而快，高血压病人脉搏有力，心血管病人的脉搏常有强—弱交替（称交替脉），心房颤动病人的脉搏强弱很不一致，几乎每跳都有点不同，且节律很乱。三、呼吸的观察1．正常呼吸呼吸是人体内外环境之间进行气体交换的必须过程，人体通过呼吸而吸进氧气、呼出二氧化碳，从而维持正常的生理功能。一呼一吸计算为一次呼吸。正常成年人每分钟呼吸16~20次，呼吸与脉搏的比是1:4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。小孩呼吸比成人快，每分钟可达20~30次；新生儿的呼吸频率可达每分钟44次，长者稍慢。正常状态下，呼吸的节律规则，频率和深浅度均匀平稳。运动、紧张、激动、疼痛、发热等均可使呼吸加快，休息、睡眠时呼吸则稍慢。2.异常呼吸的观察（1）频率异常①呼吸过速 ：安静状态下呼吸超过24次/分钟，但节律规则，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、疼痛、心功能不全的长者。②呼吸过缓：呼吸慢于12次/分钟，节律规则，见于颅内压增高、麻醉药或镇静药过量、脑肿瘤等呼吸受抑制的病人。（2）深度异常①深度呼吸：呼吸的深度增加、深长，但有规律。常见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症酸中毒患者。②浅快呼吸：呼吸浅表而不规则，呈叹息样。呼吸时深时浅呈波浪式交替，是呼吸中枢衰竭的表现。（3）节律异常①潮式呼吸：呼吸节律不规则，由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始重复以上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。主要见于中枢神经系统疾病，有些长者深睡时也会有这样的呼吸节律，是脑动脉硬化的表现。②间歇呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期又开始呼吸，如此反复交替。产生的原因跟潮式呼吸相似，但预后更严重，常常是濒死的表现。四、血压的观察 血压是志血液在血管内流动时，对血管壁所产生的压力，包括收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时，血液射到主动脉时所产生的压力；舒张压是心脏舒张时，动脉管壁弹性回位时主动脉的压力。1.正常血压的范围正常成人的血压，收缩压为90~140mmHg(1mmHg=0.133pka)，舒张压为60~90mmHg,脉压差为30~40mmHg。成年男性的血压比女性约高5mmHg，女性绝经后与男性差不多。运动、情绪紧张、激动、寒冷等均可暂时使血压增高，正常人的血压随年龄增长而有变化。血压常在清晨最低，午后或黄昏最高。2.异常血压（1）高血压：成人收缩压≥160mmHg或者舒张压≥95mmHg。（2）临界高血压：收缩压在141～159mmHg或舒张压在91～95mmHg之间。（3）低血压：成人收缩压低于90mmHg或者舒张压低于60mmHg。
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