慢性胃炎伴幽门水肿 经方案例

贾某，女，47岁，郑州人。有多年慢性胃炎病史，1年前经检查诊断为慢性胃炎伴幽门水肿，近因呕吐加重前来诊治。刻诊：胃痛，胃胀，呕吐剧烈，吐后痛胀缓解，手足不温，头沉，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为脾胃虚寒夹饮证，治当温阳散寒，化饮降逆，给予大半夏汤与橘皮汤合方加味，姜半夏48g，红参10g，蜂蜜（冲服）60ml，陈皮12g，生姜24g，桂枝12g，白术12g，茯苓12g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：呕吐减轻，以前方6剂。三诊：胃痛次数减少，以前方6剂。四诊：胃胀基本解除，以前方6剂。五诊：呕吐止，以前方6剂。六诊：诸证悉除，以前方12剂，以巩固疗效。随访1年，一切尚好。

【点评】根据呕吐剧烈、手足不温辨为寒，再根据倦怠乏力，脉沉弱辨为虚，因头沉、苔白腻辨为痰湿，以此辨为脾胃虚寒夹饮证。方以大半夏汤温阳散寒，降逆化饮；以橘皮汤温中行气降逆，加桂枝温阳化饮，白术健脾燥湿，茯苓渗利湿浊。方药相互为用，以奏其效。