因食鱼蟹，出淡红皮疹案‖承气汤【第698期】

上期原医案

周某某，男，46岁。

因食鱼蟹，当夜全身出现大小不等淡红皮疹，搔痒难忍，伴有发热、头晕、纳呆、腹痛、舌红苔黄腻，脉弦数。

诊为荨麻疹后，用扑尔敏等药未效，即以大承气汤攻下：

生大黄(后下)、元明粉(冲)各12克，枳实、制川朴各9克。

1剂后，泻下稀便，疹块顿时大减；次日再进1剂而愈。

按语

荨麻疹成因较多，风热、风寒、饮食、药物，皆可引起。对于药、食所致者，每以承气辈取效，尤以热邪蕴结胃腑者更为适宜，每在泻后疹消。

本方以承气命名，取其有泻热结，承顺胃气之下行，可使塞者通，闭者畅之意。正如吴瑭在《温病条辨》中说：“承气者，胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴，若在无病时，本系自然下降，今为邪气蟠踞于中，阻其下降之气，胃虽自欲下降而不能，非药力助之不可”。故承气汤通胃结，救胃阴，仍系承胃腑本来下降之气，故汤名承气。

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《温病条辨》中说：“承气者，胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴，若在无病时，本系自然下降，今为邪气蟠踞于中，阻其下降之气，胃虽自欲下降而不能，非药力助之不可”