脑干解剖和结构

脑干

脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室。

脑干（brainstem）位于大脑下方，是脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓部分下连脊髓。

脑干是脊髓向上延伸的部分,其下端与脊髓相连，上端与大脑相接。脑干自下而上可分为延髓、脑桥和中脑。

上面脑神经。脑干内的白质由上、下行的传导束，以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块，叫“神经核”。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动，以及上行下行传导束的传导有关。此外，在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤，将引起心搏、血压的严重障碍，甚至危及生命。

延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续，中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。

脑干的功能主要是维持个体生命。包括心跳、呼吸、消化在内的一系列重要生理功能，均与脑干有关。

经由脊髓传至脑的神经冲动，呈交叉方式进入。即左传右再入脑，右同理。

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（1）腹侧面：

延髓：前正中裂、锥体、锥体交叉。

延髓脑桥沟

脑桥：脑桥基底部、基底沟

中脑：大脑脚、脚间窝

脑干腹侧面

在延髓的正中裂处，有左右交叉的纤维，称锥体交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的两侧纵行的隆起，为皮质脊髓束（或锥体束）所构成的锥体。脑桥的下端以桥延沟与延髓分界，上端与中脑的大脑脚相接。

1．延髓的外形：枕骨大孔至延髓脑桥沟之间。有锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根、舌咽神经、迷走神经、副神经。

2．脑桥的外形：有脑桥基底部、脑桥基底沟、桥臂、三叉神经根、展神经、面神经、前庭蜗神经、脑桥小脑角。

3．中脑的外形：以视束与间脑分界，有大脑脚、脚间窝、动眼神经。

（2）背侧面：

延髓：薄束结节和楔束结节。两者的深面有薄束核、楔束核。延髓背面上部与脑桥共同形成菱形窝，构成第四脑室底。

中脑：上丘和下丘，分别是视觉反射和听觉反射中枢。

脑干背侧面

延髓可分为上、下两段。下段称为闭合部，其室腔为脊髓中央管的延续，正中沟的两侧为薄束结节和楔束结节，其中分别隐有薄束核与楔束核。脑桥的背面构成第四脑室底的上半部。在第四脑室底具有横行的髓纹，是延髓和脑桥的分界标志。

1．延髓和脑桥：有第四脑室底、菱脑峡、左右小脑上脚、前后髓帆、滑车神经

2．菱形窝：是第四脑室底。菱形窝下界：薄束、楔束结节、小脑下脚。上界：小脑上脚。两侧角：第四脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、内侧隆起、面神经丘、蓝斑、外侧区、前庭区、听结节、舌下神经三角、迷走神经三角。

3．中脑的外形：顶盖、上下丘、上下丘臂。

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脑干内部有神经核，上、下行纤维束和网状结构。

（1）神经核：

1）脑神经核：

指与（第Ⅲ-Ⅶ对）脑神经相连的神经核。分以下四类:

• 躯体运动核：共8对，管理骨骼肌的运动。

躯体运动核	相连脑神经	支配骨骼肌
动眼神经核	动眼神经	上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌
滑车神经核	滑车神经	上斜肌
展神经核	展神经	外直肌
舌下神经核	舌下神经	舌肌
三叉神经运动核	三叉神经	咀嚼肌
面神经核	面神经	面肌
疑核	舌咽神经 迷走神经 副神经	咽、喉、软腭肌
副神经核	副神经	胸锁乳突肌和斜方肌

• 内脏运动核：共4对，管理心肌、平滑肌和腺体的活动。

内脏运动核	相连脑神经	功能
动眼神经副核	动眼神经	管理瞳孔括约肌和睫状肌
上泌涎核	面神经	管理舌下腺、下颌下腺和泪腺分泌
下泌涎核	舌咽神经	管理腮腺分泌
迷走神经背核	迷走神经	管理颈部、胸腔和腹腔大部分器官活动

脑神经运动核

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• 内脏感觉核：1对，即孤束核，位于界沟外侧。

内脏感觉核	相连脑神经	功能
孤束核	面神经、舌咽神经和迷走神经	接受味觉及一般内脏感觉

• 躯体感觉核：5对,位于内脏感觉核的腹外侧，接受头面部躯体感觉。

躯体感觉核	相连脑神经	功能
三叉神经中脑核	三叉神经	接受咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体觉
三叉神经脑桥核	三叉神经	接受头面部触觉、压觉
三叉神经脊束核	三叉神经	接受头面部痛觉、温觉
蜗神经核	蜗神经	接受听觉
前庭神经核	前庭神经	接受平衡觉

脑神经运动核

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2）非脑神经核：

与脑神经无关的神经核，如薄束核和楔束核

非脑神经核	相连纤维束	功能
薄束核和 楔束核	来自脊髓的薄束和楔束止于此，由此发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系连于背侧丘脑腹后外侧核	接受躯干、四肢本体觉和精细触觉（深感觉）
红核	小脑齿状核发出齿状红核束连于此，由此发出红核脊髓束止于脊髓灰质前角运动神经元	管理对侧半身前角运动细胞
黑质	主要与端脑的新纹状体(尾状核和壳核)有往返纤维联系	含黑色素和多巴胺等递质，是调节运动的重要中枢

（2）上、下行纤维束

1）上行纤维束：

①内侧丘系传导对侧躯干及肢体的意识性本体觉和精细触觉的冲动。②脊髓丘系传导对侧躯干和肢体的痛、温、触、压觉的冲动。③三叉丘系传导对侧头面部的痛、温、触、压觉的冲动。

2）下行纤维束：

①皮质脊髓束管理躯干及对侧肢体骨骼肌的随意运动。②皮质核束管理头面部骨骼肌、对侧睑裂以下的表情肌和对侧舌肌。

（3）网状结构

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（1）传导功能。

（2）反射功能：延髓内有呼吸中枢和心血管活动中枢，合称“生命中枢”。

（3）网状结构的功能：主要调节内脏活动；对睡眠、觉醒和意识状态进行调节。