26种常用中药的代替运用（上）
导读：随着科学技术的进步，中药材的栽培技术越来越成熟，现今中药材也不似原先一般供不应求。然而，掌握各中药的个性和共性，以及各中药之间的共通之处，对临床的精准用药和提高疗效也是不可或缺的。
本文为云南名医许子建先生基于临床经验总结出的26种常用中药的代替运用。供大家学习参考。
自新中国建立以来，随着医药卫生事业的不断发展，中药材的消耗量也相应加大，因而对某些常用药品，多感供应不足，经常出现脱销。
为此，特就昆明地区近年来（1993年左右）欠缺的中药材提出26种，并从个人体验所及，找出代替药物，籍供处方用药时采择选用。
现分述如次。
本品主产于越南。云南省临沧地区、西双版纳州、红河州、文山州等地、州所属一些县区有产，但产量不多。广东阳春县亦产，称为“阳春砂仁”。
性味：辛微涩温，含芳香气。
归经：入肺、脾胃、肾经。
功效：平呕逆，缓胃痛，止泻痢，安胎，收纳肾气。
代用品：
1. 平呕逆：半夏、生姜。
半夏（辛、温），入脾、胃经，降逆止呕。
生姜（辛、温），入肺、脾、胃经，温中止呕。
两品相合，名“小半夏汤”，有温中降逆止呕之效。若属于胃寒而胃气不能顺降者可用。
姜、夏同用，其性味、归经、功效大体接近于砂仁，故可代替砂仁，用于“平呕逆”。
2. 缓胃痛：若系寒凝气滞的胃脘疼痛，可用厚朴、木香代替。
厚朴（苦、辛、温），入脾、胃、肺、大肠经，有理气、消胀、止腹痛之效。
木香（辛、苦、温），入肝、脾、大肠经，有行气止痛之效。
厚朴、木香配合，从性味、归经、功效分析，对胃寒作痛之证，可代砂仁。
3. 止泻痢：属于寒湿证的泻痢，可用木香、炒白扁豆代替。
木香（辛、苦、温），入脾、大肠经。温中寒，理中气。
白扁豆（甘、微温），入脾、胃经。化湿，健脾止泻。
木香、白扁豆合力，既可温寒理气，又能健脾化湿，故对寒湿不化所引起的腹泻可治。
4. 安胎：胎动不安，须分寒热。胎寒不安，用白术；胎热不安，用黄芩；若须保持胎宫温暖，调平寒热，则白术、黄芩并用，但以白术为主，黄芩为佐。
白术（甘、微苦、温），入脾、胃经，健脾燥湿。
黄芩（苦、寒），入心、肺、胆、肝、大肠、小肠经，清热、安胎。
故术、芩同用，可以调平寒热，保持胞宫温暖而安胎。
5. 收纳肾气：益智仁。
益智仁（辛、温），含芳香气，略带苦涩味，入脾、肾经，补肾固精，温脾止泻。
本品性味归经、功用大体接近于砂仁，故收纳肾气，用代用。
本品主产于南洋群岛各地，我国澳门亦有栽培，但主要靠海外进口，故常感供应不足。
本品有“公丁香＂与“母丁香”两种。公丁香是未开花的花蕊，性能雄烈；母丁香为已成熟的果实，性稍平缓，两种均可用。
性味：辛、温。
归经：入肺，胃、脾肾经。
功效：温中降逆，暖肾助阳。
代用品：
1. 用于胃寒呕逆者：生姜、半夏。两药合用，名“小半夏汤”。
半夏（辛、温），入脾、胃经，降逆止呕。
生姜（辛、温），入肺、脾、胃经，温中止呕。
姜、夏两药其性味、归经、效用，均与丁香相同，对胃寒呕逆证可代用。
2. 暖肾助阳：肉桂。
肉桂（辛、甘、热），入脾肾经。有补肾阳、助命门火之力，故对肾冷阳弱者，本品可代丁香。
用量上，丁香4克可改用肉桂8克。
本品主要产于越南东波山，故处方名“东波蔻”。我国广东亦有产，但产量不多。
性味：辛、温（芳香）。
归经：入肺、脾、胃经。
效用：下气止呕，温中化湿。
代用品：
草豆蔻（辛、温），入脾、胃经，健脾燥湿，温胃止呕。
本品产于临沧、墨江、昌宁、风庆、腾冲等地，与白豆蔻同属于多年生草本植物，且性味、归经、效用与白豆蔻大体接近，故可代用。
惟草豆蔻性较燥烈而耗气，气虚者不宜多用，用时须通过配伍。
本品主产于越南，我国广西省亦有产。近年来，云南省红河州所属的蒙自、金平也有栽培，但产量不多，品质较越南产者为次。
性味：辛、甘、热。
归经：入肾、脾经。
功效：温中扶阳，散寒止痛。
代用品：
1. 温中扶阳：干姜、肉桂子。
干姜（辛、热），入脾、肾经，温中回阳。
肉桂子（辛、甘、温），入脾、肾经，亦能温中扶阳，但性能比肉桂为平，若用于回阳温中，则剂量须比肉桂稍加大。
2. 散寒止痛：胡椒。
腹痛之证，若系由寒凝而引起，寒散则痛止。而散寒之品，以归入脾、肾经的辛温、辛热之药为主。
胡椒（辛、热），入胃经，温中散寒。故用于散寒止痛时，胡椒可代肉桂。白胡椒、黑胡椒均可用。
黑胡椒系果实由绿转红而采摘，性能稍弱；白胡椒为果实完全成熟，果皮红时采摘，性能较强烈。
本品主产于云南省昭通地区的彝良、镇雄等县，丽江地区的丽江县亦有产，但产量不多。而本品的用量逐渐广扩，故常感供应不足。近年来人工栽培，已见成效。对市场供应紧张之势，有所缓解。
性味：甘、微温。
归经：入肝经。
效用：熄风、止头晕痛。
代用品：
杭菊花、蔓荆子、桑椹：熄风止头晕痛。
杭菊花（甘、苦、微寒），入肝经，养肝、疏风。
蔓荆子（苦、辛、平），入肝经，疏风，清利头目。
桑椹（甘、寒），入肝、肾经，滋阴补血。
上述三品合用，既养肝益肾，又清利头目，疏散风热，对阴虚阳亢引起的头痛、头晕、目眩之证可治。故可代替天麻。
高血压证，属上述证情者，亦可将三味药合方，以代天麻。
本品主产于四川、贵州、湖北，云南省昭通地区的大关、永善、镇雄等县也有产。
本品含有橡胶成分，也是工业上所需的原料之一，故用途较广。
性味：甘、微辛、温。
归经：入肝、肾经。
效用：补肝肾、壮筋骨、安胎。
代用品：
桑寄生（苦、平），入肝、肾经，补肝肾，强筋骨，益血安胎。
本品归经、效用与杜仲相同，故可代用。
现代医家用杜仲泡酒治高血压有效，而我们用桑寄生、夏枯草、淮牛膝配方治高血压亦有效。无论肝阳上亢或清阳不升、浊阴在上的高血压证均宜用。
桑寄生苦平，性能不热不寒，故可通治上证。若证情偏寒或偏热，可随证配伍。
本品主产于广东、广西、四川、福建，但产量不多。
性味：辛、甘、微温。
归经：入肾经。
效用：补肾壮阳，强筋骨。
代用品：
1. 补肾壮阳：补骨脂（辛、苦、温），入肾经。补肾壮阳，与巴戟天效用相同，故可代用。
补骨脂主产于四川。云南省新平、元谋、武定、巍山、风庆亦有所产。
2. 强筋骨：桑寄生（苦、平），入肝、肾经。
本品既补肝肾，又强筋骨，故可代巴戟天。桑寄生产于云南省寻甸、澄江及开远的草坝等地。
3. 若须补肾壮阳及强筋骨，则补骨脂与桑寄生可同时并用。
本品主产于甘肃、陕西、内蒙古等地。产于长城各口以外者称“口芪”。云南省丽江亦有所产，名“雪山芪”（产于海拔3000米以上的高寒雪山，故名“雪山芪”），味甘，根条嫩而坚实，品质亦佳。
性味：甘、温。
归经：入脾、肺经。
效用：补气升阳，固表止汗，托毒排脓，利水退肿。
代用品：应按其不同的用途而选择不同的代用品。
1. 补气升阳：用党参、桂枝、升麻代替。
党参（甘、温），入脾、肺经，补益脾肺之气。
桂枝（辛、甘、温），入肺经，温经通阳，其性升浮。
升麻（甘、辛、微寒），入脾、胃、肺经，升阳举陷。
三药合用，能温升脾阳，补益肺脾之气，故可代黄芪。
2. 固表止汗：麻黄根、白术。
白术（甘、微苦、温），入脾、胃经，固表止汗。
麻黄根（甘、平），入肺经，止汗。
两药合用，性味、归经、功效与黄芪相接近，故可代用于卫气不固的自汗证。
3. 托毒排脓：党参、甘草、麻黄。
党参（甘、温），入脾、肺经。
甘草（甘、平），入十二经，益气、解毒。
麻黄（辛、微苦、温），入肺经，开腠理、透毛窍。
三药并用，有益气、解毒、透表之功，故对阴疮需托毒排脓时，可代黄芪。惟麻黄用量需酌减，以防发汗过度而损阳。
4. 利水退肿：桂枝、茯苓。
桂枝（辛、甘、温），入膀胱经，通阳、化气、行水。
茯苓（甘、平），入脾、胃、肾经，健脾利水、渗湿。
桂苓合用，可利水消肿而不伤正，治疗水肿属于下焦寒，膀胱气化不强，而下肢浮肿者。
本品主产于河南、河北、陕西等地，以河南近淮河流域地带产量较丰，故商品称“淮枣仁”。
云南省楚雄州所属元谋县的马街亦有所产，商品称“马枣仁”，品质较淮枣仁稍差，但仍可用。
性味：甘、酸、平。
归经：入心、脾经。
效用：养肝、宁心、敛汗。
代用品：
柏子仁（甘、辛、平），入心、肝、肾经。养心、安神、润肠。
本品归经及功效，大体与枣仁相似，惟含油质比枣仁为丰，故代用时剂量不能过大，一般证情以使用10～15克为宜，若过量，可能引起腹泻；又或微炒后，使油质挥发了一部分，亦可防止腹泻。
本品为侧柏叶的种仁，云南省各处皆产。
本品产于浙江省的于潜县者，为正品，故称“于术”。江西、安徽、湖南、湖北等省境内也有产。
性味：甘、微苦、温。
归经：入脾、胃经。
效用：补脾益气，燥湿利水。
代用品：
白扁豆（甘、微温），入脾、胃经。中和化湿，补脾止泻。
本品性味、归经、功效与白术大体相同。用时沙拌炒黄，则性味变为甘、微苦、温，如此加工炮制后，其性味就更接近于白术了。
注：本文选摘自《杏春医论——中医阴阳、方药的理论与证治》，天津科技翻译出版公司出版，1993年3月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。