Neurology病例：李斯特菱脑脊髓炎合并出血转化
53岁女性，表现为复视，共济失调和发热2周。血培养和脑脊液PCR单核细胞增多性李斯特菌阳性。MRI证实小脑，脑干和颈髓高信号（图1），伴部分出血转化（图2）。李斯特菌感染是菱脑炎的已知病因之一，但罕见同时累及脊髓。出血转化是一新发现，可能继发于细菌侵袭引起脑实质和周围血管局部炎症和坏死，导致血液渗出。给予静脉氨苄青霉素治疗后临床症状改善，复查MRI高信号病灶好转。
（图1：A-B：MRI可见右侧和左侧小脑中脚和脑桥下外侧边界不清的高信号病灶，上颈髓亦有受累，符合菱脑脊髓炎）
（图2：A：10天后的MRI可见右侧和左侧小脑脚出血；B：延髓和上颈髓[C1-C3]不均匀高信号和新发片状局灶性出血）
[参考文献]
Nham B, Baskin J, Choong H.Listeria rhomboencephalomyelitis complicated by hemorrhagic transformation.Neurology. 2017 Aug 22;89(8):872-873.
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