Neurology病例：免疫功能正常患者表现为缺血性卒中的曲霉菌病所致血管炎
56岁免疫功能正常男性，接受全鼻窦炎手术；培养可见烟曲霉菌（Aspergillus fumigatus）。2月后，患者突然出现发热伴右侧偏瘫。脑MRI可见左侧豆状核和尾状核新发梗死（图A）以及血管周围浸润性肿块所致的左侧颈内动脉和大脑中动脉狭窄（图B-C）。脑脊液化验提示淋巴细胞性脑膜炎，β-D-葡聚糖水平为190pg/mL（血清阴性）。患者接受伏立康唑，随后伏立康唑/卡泊芬净治疗，不过MRI病灶仍有恶化（图D），改用卡泊芬净和脂质体两性霉素B，15月后复查MRI有所改善（图E）。脑曲霉菌病相关血管炎罕有报道。
（图：A：DWI可见左侧豆状核和尾状核急性缺血性改变；B：MRA可见颈内动脉高度狭窄；C-E：增强T1：诊断时[C]，治疗后7月[D]和15月[E]的MRI可见血管周围浸润性强化肿块）
[参考文献]
Lebeaux D, Klein I, Garcia G, Bruneel F, Pico F, Lortholary O.Teaching NeuroImages: Aspergillosis-induced vasculitis presenting as ischemic stroke in an immunocompetent patient.Neurology. 2019 May 28;92(22):e2618-e2619.
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