慢性胃炎、风湿性心脏病 经方案例

单某，女，55岁，郑州人，有多年慢性胃炎、风湿性心脏病病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：胃痛胃胀，不思饮食，喜温怕冷，心悸，心痛受凉诱发，倦怠乏力，手足不温，口干欲饮热水，舌红少苔，脉沉细；治当温补脾胃，益气养阴，给予理中丸与炙甘草汤合方，红参10ｇ，白术10ｇ，干姜10ｇ，生姜10g，生地黄48g，桂枝10g，阿胶6g，麦冬12g，麻仁12g，大枣30枚，炙甘草12g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：胃痛胃胀减轻，以前方6剂；三诊：心悸好转，心痛次数减少，以前方6剂；四诊：胃痛胃胀基本缓解，以前方6剂；五诊：口渴缓解，以前方6剂；六诊：诸证缓解，以前方6剂；七诊：慢性胃炎症状消除，心悸及心痛时有发作但较轻，以前方治疗80余剂，诸证悉除；之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，每次10g，每日分3服。随访1年，一切正常。

用方体会：根据胃痛，喜温辨为胃寒，再根据倦怠乏力辨为气虚，因心痛受凉诱发辨为阳虚，又因口渴欲饮水、舌红少苔辨为阴虚，以此辨为心阴阳俱虚证与脾胃虚寒证；方以理中丸温补脾胃，以炙甘草汤益气助阳，补血滋阴；方药相互为用，以奏其效。