我的降尿酸药按时吃，为什么痛风还会发作？

为啥尿酸越降越发作？

这是降尿酸药的一个正常反应。因为对于长期高尿酸血症的患者，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸。用药之后，血液中的尿酸下降的同时，沉积在组织中的尿酸盐结晶也会逐渐崩解，掉落。

这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，未能完全溶解于尿酸过饱和的血液中，部分会沉积到身体别的组织关节上，在关节等组织中产生新的结晶，产生新一轮的关节红肿热痛，即痛风急性发作。

好比冬天堆的雪人，太阳出来之后雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。在雪人融化之前，这些雪渣掉落后又会以新的形态沉积起来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为被溶解掉的尿酸盐颗粒。

降尿酸过程是打破旧的平衡，建立新的平衡的过程。只要阳光和温暖在，太阳下的雪人终究会溶化。规律使用降尿酸药物，身上堆积的尿酸盐也终究会融化，痛风发作也会逐渐减少甚至消失。

哪些情况会引发痛风发作？

01.

降尿酸药→尿酸突然下降→痛风发作;

02.

冠心病/肺结核用药/化疗药→利尿药、吡嗪酰胺、阿司匹林→减少肾脏尿酸排泄/尿酸生成过多→痛风发作;

03.

暴饮暴食→摄入大量的嘌呤→血尿酸升高→痛风发作;

04.

大量饮酒→产生大量嘌呤/乳酸合成增多/肾脏排泄减少→血尿酸升高/溶解度下降→痛风发作;

05.

过度饥饿→乳酸、有机酸产生过多→PH下降→尿酸溶解度下降/肾排泄尿酸减少→尿酸升高→痛风发作;

06.

剧烈运动/无氧运动→乳酸产生增加→PH下降→尿酸溶解度下降/肾排泄尿酸减少→尿酸升高→痛风发作;

07.

夏天吹空调/冬天手足受凉→手足关节局部血循环缓慢/温度下降→血液流速减低/温度变化溶解度下降→血尿酸容易沉积在关节等处→痛风发作;

08.

凌晨→夜间皮质激素低谷/睡眠时体温降低(四肢可低到30℃)/夜间缺水→痛风发作;

09.

长途步行/扭伤→诱发关节内肿胀、积液增多→休息时关节滑液中的游离水分很快流失→关节滑液内尿酸盐水平突然升高→痛风发作;

10.

应激状态/精神紧张(过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等应激事件)→肾上腺皮质激素分泌增多→尿酸排泄增多/内环境变化→痛风发作;

11.

过度疲劳及作息紊乱→机体能量消耗殆尽、代谢产物堆积→尿酸排泄减少→尿酸升高→痛风发作;

12.

过度摄入含果糖食物→果糖代谢产生大量嘌呤/影响尿酸排泄→尿酸骤然升高→痛风发作;

13.

不能进食静脉营养的痛风患者→肠内营养相关低尿酸血症→痛风发作;

贵阳中医风湿病医院专家提示：

痛风的治疗，相对而言是很简单的。与其对付以上千变万化、无处不在的诱发因素(部分诱发因素不可控)，不如从根本上解决问题。

事实证明，坚持降尿酸治疗并且维持尿酸持续达标(小于300-360μmol/L)的痛风患者，其发生痛风的几率大大减少，在面对同样的诱发因素时，其痛风急性发作的几率也非常低。