糖尿病 经方抵当汤案例

刘某，男，51岁。有10余年糖尿病病史，近2年来虽用降血糖类西药，可血糖总是在9mmol/L以上，只有皮下注射用药才能有效控制血糖。刻诊：渴欲饮水，大便干结，舌质暗红，边略紫，脉细数略涩。辨为瘀热内结证，给予抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭6g，虻虫6g，石膏45g，知母18g，麦冬24g，粳米15g，黄连18g，炙甘草10g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：大便通畅，口渴减轻，又以前方6剂。三诊：诸证均明显改善，复查血糖7.2mmol/L。之后，将前方变汤剂为丸剂，以资巩固治疗效果。

用方点拨：糖尿病是比较顽固而又难治病证之一。根据渴欲饮水，大便干结辨为热，再根据舌质暗红，脉涩辨为瘀，并结合张仲景论抵当汤主治“合热则消谷善饥”，以此选用抵当汤。方中桃仁、水蛭、虻虫，活血化瘀，大黄、黄连，清泻内热；石膏、知母，清热泻火，麦冬滋补阴津，粳米、甘草，益气和中。方药相互为用，以奏其效。