晨雨老师重讲伤寒论97，98条

97．血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之

伤寒论第97条

上接96条，大阳病五六日，正气外抗于表，损耗气血，血弱气尽腠理开，太阳表邪侵虚而入结于胁下之少阳经，经连脏腑，肝胆气机升降失常，所胸胁苦满，横向脾胃，脾气被遏运化失常，胃气不降逆而则呕，满而不纳而嘿嘿不欲食。邪气入里邪胜正弱则发冷，正胜邪弱则发热，本已血弱气尽，正气虚弱而休战，休已正复又战斗，休作有时，时冷时热的临床表现症状。

其痛必下，回到96条，或腹痛，或渴，或？或？…，这里痛必下是指腹痛，为什么腹痛，邪高痛下，作呕作痛是人体作解反应，呕而上去，痛而下行的本能作解反应。

阳明受邪渴而多饮，

这一条是讲少阳病为什么会出现这些症状的发病机理。

如果小柴胡汤后，诸症消，还有口渴多饮者可以白虎汤主之

胸胁苦满，少阳气机不利，升降失调，横犯脾胃，郁结中焦，柴胡疏通少阳解郁透邪，生姜助阳抗其寒，黄芩解其郁热，半夏降其气，血弱气尽，人参复其气，枣草补其津血，达到解郁透邪去寒热，生脾土复气血的一张攻补兼施方

98．得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

这是一条医者误下导致了病情变化。

得病六七日，脉迟浮弱，从脉诊是血虚气尽的表现，浮恶风寒，说明表证未解，而又里虚的一个证候。里虚不能下，医者不但下而且下了二三次，使其津液大伤，阴火内生，而此时邪气剩虚而入而病变。

出现了不能食，胁下满痛，面目身黄，颈项强小便难的症状。此因下之胃中津气大伤，不能食。

邪遏少阳气机不利而满痛，胆气郁滞不泄，反流血脉而面目身黄。

用小柴胡汤后出现了下利。

本就渴饮而呕，因下后胃中津气大伤，口渴饮水自救，胃气败而不受不能食，所以饮水而呕，再下一句食谷作哕，是胃气败津液亏，无力受纳，食之作哕，呃声短而不连续，都是说明了胃气津大伤的表现。

颈项强是否还有表邪呢？

应该有，那么一个从表证里虚下后，小柴胡汤不中之后的里有气阴大伤又化热夹着表证的一个证候，用什么方治疗呢？

这里引起的小便难，是下后津液大亏，水液少。不是小便不利难出。

如果用麻黄连翘赤小豆汤，解表清热利湿行不？

面目身黄，茵陈蒿汤行不

注意，渴饮呕不能食，小便难，的津液大亏，所以不能利水与泻下了，所以这两方不行