张仲景留下五味药,横扫神经紊乱,疲惫多汗!又是一张好医案

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说,常见的自主神经功能紊乱。

闲言少叙,我们直接进入正题,说一张真实的医案故事。

话说有这么一个女子,年43岁。

这个人,大概在两年前,做过子宫肌瘤的切除手术。

手术之后,一开始还觉得挺好,后来就渐渐出现异常。主要表现,就是浑身出汗,伴随心慌,睡眠不安。

一开始,她觉得自己可能是贫血,或者说有心脏病。但是到医院检查,发现一切都挺好的,各项指标正常。

既然正常,那为什么爱出汗呢?患者百思不得其解。而且,她发现,自己怕风,乏累,周身酸楚,有的时候冷,有的时候感觉到热。心慌心悸。尤其是在劳累或情绪激动的时候,上述表现更明显。

后来,西医给确诊了一个病,叫做自主神经功能紊乱。经过口服药治疗,无效。

怎么办?患者觉得,既然西医没办法,那就看看中医。

刻诊,见患者脉缓弱,舌淡苔薄白,整个人食欲不振,精神倦怠。

医家了解情况以后,书方一首。但见:

桂枝、芍药各20克,炒酸枣仁12克,牡蛎(先煎)20克,炙甘草、生姜各6克,大枣(劈开)3枚。

所有这些,水煎2次,一共取药汁500毫升,每日分3次服,一日一剂。每隔八小时服用一次。

同时,还得喝热粥200毫升。

结果如何?患者服用3剂以后,整个人的精神状态就有了很大改变,而且汗出减少,身体不再酸楚,有说不出来的畅快感。

再后来,医家在原方中又加入人参、黄芪等,善后调养,最终患者诸证悉平,而且经过随访未曾复发。

这是一张典型的桂枝汤验案。

同时,我敢说,上文医案里的患者,其症候在当今很多人身上都有。不少人,包括西医在内,都喜欢将其视为自主神经功能紊乱。

现在,我用中医的视角告诉你,患者的问题在于营卫不和。

啥是营卫不和?文老师早就说过了吧?卫气是运行于体表和脏腑的护卫之气,尤其以运行体表、抵御外邪、温煦肌肤、固摄汗孔为主要职责。它是阳气的一种,行于脉外。营气呢,也叫作营阴,运行于脉内,是和卫气内外相依的一种物质。卫气因为营阴而有所依附,不至于溃散。卫气守着营气,营气拽着卫气,两口子就这样里应外合,协调工作。

营卫不和,就是指这样的一种协调局面,被打破了。

咱们拿上文医案里这个患者来说吧。他的营卫失和,赖谁?赖风邪。你看,此人多汗,怕风。风邪,善于打开人的腠理毛孔。毛孔一打开,人的津液就作为汗水哗哗地流。

正常情况下,人如果有充足的卫气,完全可以抵御风邪,固护肌表,守好汗孔。但是,这个人卫气不足啊,他抵御不了。于是,汗孔打开,大汗直流。

同时,她越是流汗,汗水越能将气带走(津能载气,气随津泄),此人的卫气也就越发不足。于是,恶性循环就展开了。

外邪把卫气踩在脚底下,肆无忌惮地郁滞于经脉,所以患者周身酸痛。

营阴化作汗水,经常流失,于是导致阴血不足。阴血不能养心,所以患者失眠、心慌心悸。

营卫二气,出于脾胃。现在营卫二气不足、失和,根源在于脾胃生化不足。脾胃不足之下,患者肯定就倦怠、乏力、食欲不振、脉象缓弱。

我这样梳理,你能看懂不?

总而言之一句话,患者的诸多症状,都是营卫不和造成的。上面所述,你一遍看不懂,就多看几遍。

这个时候怎么办呢?当然要以调和营卫为主。

怎么调和营卫呢?不用我说,你也该知道了吧?就是张仲景的桂枝汤。我们看看当时医家的用方——

桂枝、芍药各20克,炒酸枣仁12克,牡蛎(先煎)20克,炙甘草、生姜各6克,大枣(劈开)3枚。

这里头的桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草,就是桂枝汤。其中的桂枝和生姜,辛温发散,通行阳卫之气,解决卫气虚弱的问题。芍药和大枣,补养营阴,改善营气的不足。白芍还能敛汗,大枣长于补血。炙甘草,配合桂枝则辛甘化阳,配合芍药则酸甘化阴。生姜和大枣配合,还能养脾胃,使得营卫之气从脾胃源源不断地化生出来。

在这个基础上,配合牡蛎、酸枣仁。二者均能敛汗止汗,解决患者爱出汗的问题。同时,酸枣仁还能宁心安神,补心肝之血,充营阴而安心神,有利于患者失眠、心慌症状的改善。

这就是基本的用方思路。我已经尽可能地给你讲清楚了。

当然,我个人认为,如果在桂枝汤的基础上,配合玉屏风散,也应该是不错的选择。

在这里,我想特别说一说这个桂枝汤。

我希望你,作为一个中医爱好者,能将桂枝汤牢牢记在心里,无论什么时候,拿出来就能背诵、理解。它是张仲景记载于《伤寒论》里的方子,被后世誉为“群方之冠”。之所以这样讲,我认为,原因在于其应用范围的广大。它的本职工作,是治疗感冒。实际上,它能干的事儿远远不止感冒。像上文提到的自主功能紊乱,空调病,以及心律失常、更年期综合征、鼻炎、荨麻疹、皮肤瘙痒、肢体关节疼痛等,都可能用到它。当然,相对而言,治疗感冒、汗症,还是它最拿手的。

我把这些写一写,供你阅读,希望能增进你的理解。

其实,像医案中所述的汗症、自主神经功能紊乱,在生活中是多见的。我个人认为,若多汗和恶风并见,比较怕冷,脉缓,舌淡苔薄白,周身常觉得倦怠不利的,用桂枝汤加减比较合适。上文里的验方,就作为参考,供你对照体会。非专业读者,我还是那句话,应该去就医,在中医师的辨证指导下来辨证施治,或对桂枝汤加减应用。在辨证不明的情况下,不要乱用。

好了。这个事儿,啰里啰嗦地,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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