静脉导管的发生及其功能特点

由于静脉导管是一支细小隐蔽的血管,获取理想的静脉导管多普勒血流波形对检查者的手法及熟练程度要求较高,同时静脉导管波形受胎动、胎儿呼吸运动及胎方位影响较大,检查时应在胎儿安静状态,采用矢状断面,结合彩色多普勒,在脐静脉与下腔静脉之间寻找黄色混杂血流,获取率可达94%,甚至100%。

一般认为,静脉导管位于脐静脉与下腔静脉之间,呈细长的喇叭形,无分支,入口径为0.7mm-1.5mm。来自胎盘的富氧血通过静脉导管泵人下腔静脉,回流至右心房后,通过卵圆孔直接人左心房,再供应全身。

新近研究发现,脐带血管入胎儿腹部后,脐静脉很快入肝,与肝外来源的门静脉一同汇入门静脉窦,门静脉窦分支出左、右肝内门静脉及静脉导管,静脉导管走行与脐静脉一致,可以看作是脐静脉的延伸。在胎儿横隔下方与下腔静脉、左右及中叶肝静脉一同汇入静脉前庭,再入右心房。

因此,静脉导管实际位于门静脉窦与静脉前庭之间,长约(5.1±1.0)mm,人口径为(1.4±0.2)mln,出口径为(1.4±0.3)mm,门静脉窦径为(2.6±0.5)mm。

静脉导管入口有富含弹力纤维的棚状隆起及狭窄,这种独特的构造能加速血流由门静脉窦射人静脉导管。

孕20周时,通过静脉导管的正常血流量平均为40-60ml-1min-1kg-1,妊娠足月时小于20 ml-1min-1kg-1。相应的由脐静脉射入静脉导管的平均射血分数从30%下降为20%。妊娠后半期,约70%-80%的脐血流直接流入肝内门静脉,只有少数部分通过静脉导管。

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