癌症的三分之一长在“心上”

癌症的三分之一长在“心上”

作 者：  何裕民

癌症之所以被称为心身相关性疾病，是因为心理因素在其发生、发展及后续治疗中起着重要的作用。这不只是一种现象学层面的前因后果的判断，更是基于坚实的流行学调查及实验研究之证据。

◆ 压抑、忧伤的性格最易患癌症

在研究心理社会因素与肿瘤的关系时，主要牵涉到个性特征、生活事件及应付能力等方面的内容。

人的性格一般分为A、B、C、D四种主要类型：

A型性格的人争强好胜；

B型性格的人容易满足于现状；

C型性格的人总是强烈压抑自己的情绪；

D型性格又称“忧伤人格”。

其中A型性格者较易患冠心病、高血压、糖尿病等，C、D型则被认为与一些肿瘤的发生发展有较密切相关。

◆ 抑郁，癌症的“催化剂”：

D型性格也被认为与癌症发生发展密切相关，这类性格的人常常是抑郁、忧伤情绪占主导，而抑郁、忧伤又被称之为癌症的“催化剂”。六成癌症患者治疗期间表现出抑郁自闭。

◆ 怀疑与确诊期：

被诊断为癌症，甚至仅仅是自己怀疑患了癌症，就会使人们的心理受到极大的冲击，产生很强的心理反应。在接受检查和寻求诊断期间，患者常处于心情矛盾之中，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。此期间，多疑心较重顾虑重重，对周围人的言论、动作敏感，尤其注意医护人员的言语行为；同时又怀着侥幸心理，希望最后能否定肿瘤，希望最终能证实自己只是虚惊一场。

获知被诊断为癌症的信息后，患者的心理反应可以分为四个时期。这四个时期的顺序和时间并没有一定的规律，可以同时发生，也可能重复发生，或只是停留在某个阶段。这四个时期分别为：休克--恐惧期；否认--怀疑期；愤怒--沮丧期；接受--适应期。

◆ 癌症治疗期：

治疗期，癌症患者的心理活动十分复杂，除仍可见上述的埋怨、愤怒、悔恨、沮丧等外，恐惧、担忧、疑神疑鬼、暴躁等常占居主导。

恐惧是对令人痛苦的手术、化疗、放疗过程及其严重的毒副作用的恐惧担心，以及对这些治疗是否有效的怀疑与不安。

多疑既表现为对自身的点滴变化疑神疑鬼，好放大，且总愿作出负面的联想；也表现出对外界的多疑，听到有人在谈论，总联想到自己，且总是往消极的方面去想。

 治疗期间约有6成患者会有明显的抑郁倾向。还有部分患者会表现为自我封闭，感到自己不受关心，大家都在欺骗他，自己的生存毫无意义，常沉默寡言、不思饮食、不愿见任何人。

也有一些患者表现为忌讳心理，避免谈论与“癌”及“病”有关的话题。有少数偏于意志坚强，又有一定社会地位或事业有成的患者，特别是男性会表现为“掩饰”。这种掩饰，只是为了维护自身的社会形象。丝毫不宣泄出的消极情绪，不利于其康复。

◆ 康复期癌症患者心态较积极

康复期，肿瘤患者的常见心态要较前积极、平静得多。许多患者会表现出庆幸、平和、升华、发奋等相对较为积极的心态。也有部分患者依旧存在着焦虑紧张、恚恨、不肯接受现实等消极心理。

复发的癌症患者的心理反应更为复杂。随病情发展，他们常常产生深深的孤独感，受到既有希望又使人绝望的折磨。根据复发情况拟定的治疗计划虽可给患者带来希望前景，但患者预期的不良后果也相应增加。

有些患者可发生人格的变化；有些患者可以表现为行为上的“亢进”，努力地寻找治疗的办法手段，多方打听，对于小广告的宣传深信不移，要求家人或亲属不惜“重金”去寻求某一“偏方”“秘方”。在治疗无效时，则可能转而对宗教或迷信活动产生依赖。

◆ 癌症晚期患者几乎都有心理障碍

晚期癌症患者几乎无一例外地存在着各种各样的心理障碍，这些心理障碍明显地影响着他们的生存，成为病情快速恶化的“加速器”，故应对他们进行积极而有效的心理行为干预，以改善其心理障碍。

这个时期的心理特点主要表现为以下几方面：

1）被癌症折磨，生活能力下降，无望的焦躁；感到生存无望，产生放弃情结；

2）孤独与自闭，晚期患者常会产生一种孤独无助的心理，有的则产生了严重的自闭倾向；

3）乱投射的悲愤，部分晚期患者会产生强烈的愤愤不平，对周边的一切都感到愤恨，敌视所有的人；

4）失去理智的恐惧，晚期癌症患者常会丧失起码的理智，有的甚至求巫拜佛；

5）特殊的要求，许多患者进入晚期，特别是濒临死亡时，常会提出一些特殊的要求。对此，在条件许可的情况下，应尽量予以满足；少数患者已接受现实，承认晚期癌症患者角色，情绪开始稳定，表现得服从与配合。

◆ 家庭：癌症患者特殊“医疗护理机构”

面临生死之难的肿瘤患者，内心渴望亲人的呵护，人们也常意识到这种呵护的重要性。然而，这种关爱往往或太过，或不及，容易走向极端，以致不能起到应有的积极作用。因此，我们强调，呵护也应讲究科学和技巧，也应强调“度”，要恰到好处。

所谓适度的呵护，并无统一标准，只是根据患者的特点，家庭成员应针对性地予以关爱与呵护。一个自立性很强的患者，当他的身体和行动还无太大困难时，仅因为生了这病，这个不准，那个不可，这个要予以限制，那个只能由别人代劳，就属于失“度”。

家人正在为癌症晚期的患者做按摩

 家庭呵护还须讲究持久。人们常说“久病无孝子”，这有时倒并不都是因为孝不孝的问题，许多情况下是对患者心理了解的欠缺。

◆  癌症疼痛应如何进行家庭护理？

疼痛是肿瘤患者的常见的心身症状，也是他们最常见的主要痛苦之一。肿瘤疼痛除了要积极作出医疗处理外，家庭护理也是十分重要的一环。

 在癌症疼痛的治疗中，家人承担着十分重要的责任。其中包括：

1）正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案；

2）准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用；

3）给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望；

4）给病人进行解释，改变其对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的尊严及人的权力。

此外还得给病人创造舒适的环境，帮助病人取得舒适的体位等。伴随癌症疼痛而来的恐惧和焦虑常折磨患者，家人需有爱心和耐心，及时用有关的心理学知识，帮助病人克服这些障碍，并经常给予安慰和爱抚。家中亲人的爱抚常常是缓解癌痛最有效的措施。

三分之一的癌症长在“心”上，癌症患者很多都是被“吓死”的，这样的说法并不是危言耸听。许多患者认为患了癌症就等于是被宣判了死刑。因此，被诊断为癌症，甚至仅仅是自己怀疑患了癌症，就会使人们的心理受到极大的冲击，产生很强的心理反应，这样的心理反应对治疗非常不利。

作为患者家属，应该要懂得怎么劝慰病人，给予适当、正确的心理护理，这也是患者能否康复的重要辅助。

于2018年7月27日