血液系统疾病总论-内分泌和代谢性疾病

内分泌和代谢性疾病

重点难点

掌握 内分泌疾病的诊疗原则和方法

熟悉 内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础

第一节  内分泌疾病

基础知识

l  激素的作用

l  内分泌系统的组成

ž  垂体

ž  甲状腺

ž  甲状旁腺

ž  肾上腺

ž  性腺

ž  其它部位的内分泌组织和细胞

l  激素的作用方式

ž  内分泌

ž  旁分泌

ž  胞分泌

ž  神经分泌

l  激素的分类

ž  肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素

ž  氨基酸类激素：甲状腺激素

ž  胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等

ž  类固醇类激素：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素

l  激素合成

l  激素血液运输

l  激素受体

ž  细胞膜受体

ž  核受体和细胞质受体

l  激素分泌的调节

内分泌疾病概况

l  激素产生过多

ž  内分泌腺肿瘤；多内分泌腺肿瘤病 ；伴瘤内分泌综合征 ；自身抗体产生；基因异常；外源性激素过量摄入

l  激素产生减少

ž  内分泌腺破坏：自身免疫损伤、肿瘤压迫、感染、放射损伤、手术切除、缺血坏死等；内分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病

l  激素在靶组织抵抗

ž  激素受体突变或者受体后信号转导系统障碍导致激素在靶组织不能实现生物学作用。临床大多表现为功能减退或功能正常，但是血中激素水平异常增高

内分泌疾病诊断

l  临床表现

ž  临床内分泌疾病有特异的临床表现和体征

l  功能诊断

ž  激素相关的生化异常；激素测定 ；激素代谢产物测定；激素的功能试验

l  定位诊断

ž  影像学检查；放射性核素检查；细胞学检查或者活检；静脉导管检查

l  病因诊断

ž  自身抗体检测；染色体检查；基因检查

内分泌疾病的治疗

l  功能亢进

ž  手术切除功能亢进的肿瘤和增生

ž  放射治疗破坏内分泌肿瘤或增生的组织，减少激素的分泌

ž  针对内分泌腺的药物治疗

ž  针对激素受体的药物治疗

ž  针对内分泌肿瘤的化疗

l  功能减退

ž  外源激素的替代治疗或补充治疗

ž  直接补充激素产生的效应物质

ž  内分泌腺或者组织移植

第二节  代谢性疾病

营养物质的供应和摄取

l  营养素分类

ž  宏量营养素

ž  微量营养素

ž  维生素

ž  其他膳食成分

病因和发病机制

l  营养疾病

ž  原发性营养失调

ž  继发性营养失调

l  代谢疾病

ž  遗传性代谢病

ž  获得性代谢病

营养病和代谢病的分类

l  营养疾病

ž  蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍

ž  无机元素营养障碍；复合营养障碍

l  代谢疾病

ž  蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍

ž  其他代谢障碍

诊断原则

l  病史

l  体格检查

l  实验室检查

防治原则

l  病因和诱因的防治

l  早期防治

l  针对发病机制的治疗

l  遗传咨询和生育指导

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本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。