研究显示每天两次刷牙会降低您患阿尔茨海默病性痴呆的可能
牙齿的健康对人至关重要，专家建议每天刷牙两次并且每天使用牙线是有效保护牙齿的生活习惯。今天我们谈谈牙齿健康与痴呆之间的关系。
每天刷牙两次，餐后使用牙线并漱口是良好的生活习惯
2020年7月发表在《阿尔茨海默病》杂志上的一项研究显示牙龈疾病与痴呆存在关联。研究团队利用已有数据分析了牙龈疾病和口腔细菌感染是否与痴呆的诊断增加有关。长达26年的随访，对6,000多名参与者进行了比较研究。参与研究的人接受了关于牙龈疾病的检查。此外还接受了针对致病细菌抗体的血液测试。分析了19种口腔细菌的抗体，这19种细菌当中牙龈卟啉单胞菌是牙龈疾病的最常见元凶。结果显示有牙龈疾病和口腔感染迹象的老年人更容易患阿尔茨海默病。牙龈卟啉单胞菌与其他细菌（如直肠弯曲杆菌和黑色素丙酸杆菌）聚集在一起，以进一步增加痴呆的风险。然而关于牙龈疾病增加痴呆风险的具体机制并不清楚。
牙周存在细菌定植、食物残留
牙龈疾病是一种口腔慢性、炎症性、益生菌失调的疾病，影响超过50%-70%的老年人。牙龈出血，牙齿松动，牙齿脱落是该疾病的主要影响。特别是在口腔炎症的情况下，牙周细菌可进入身体血液循环影响身体远处，包括大脑、心脏、关节和肝脏，某些种类的牙周细菌也与癌症有关。多达700种细菌生殖于牙龈下，其中一些已知的牙周细菌种类在牙周炎时大量累积导致炎症的产生，这些细菌包括:卟啉单胞菌，连翘坦氏菌，齿状密螺旋体，普氏杆菌，牙菌卟啉单胞菌等。还有一些细菌有利于牙周健康，包括：罗氏菌属，棒状杆菌属，韦荣球菌，放线菌属，链球菌属，和嗜二氧化碳嗜细胞菌属。牙周细菌生态失调通常表现为牙龈疾病相关细菌和有益菌细菌之间的失去平衡，从而使细菌及其产生的炎性分子可以从口腔的感染通过流动传播到大脑。先前的实验室研究表明，这是导致痴呆的一系列事件的一种机制，但是尚未进行大规模研究来证实这种关系。
口腔的健康和全身多脏器健康相关，还影响到脑健康
2021年4月8日发表在《阿尔茨海默氏症和痴呆症：诊断，评估和疾病监测》上的一项研究对牙龈疾病与痴呆之间的机制做了进一步的探讨。众所周知阿尔茨海默病患者大脑中会发生两个主要的病理改变。一个是淀粉样Aβ蛋白聚集在一起形成斑块，从而干扰神经细胞信号传导功能。另一个是tau蛋白在神经细胞（神经元）中累积并形成缠结。所有这些导致患者脑细胞死亡和认知能力下降。
这项新的研究揭示了有害的牙龈细菌与患者脑脊液（CSF）中淀粉样Aβ含量之间的关系。研究小组检查了48位健康的老年人，他们没有痴呆临床症状。研究人员通过牙龈线收集细菌样本。使用腰椎穿刺获得脑脊液并测定脑脊液中淀粉样蛋白Aβ和tau蛋白水平。
阿尔茨海默病脑萎缩示意图
结果显示，有害细菌较多的患者更有可能出现脑脊液淀粉样蛋白Aβ水平降低，这从另一个方面说明与阿尔茨海默病有关的“有害”蛋白质在大脑中累积。研究人员认为高水平的有益菌有助于维持细菌平衡并减少炎症。这种益处还可以保护老年人免于阿尔茨海默病的侵袭。
保持口腔健康是守护全身健康的重要方面
保护牙健康小贴士：
1.从两岁开始养成良好的口腔卫生习惯；
2.对于龋齿等牙齿问题尽早治疗；
3.使用足够（但不要过多）的氟化物；
4.每天刷两次，每天使用牙线；
5.饭后漱口或嚼口香糖；
6.在体育和娱乐等活动中注意防止牙齿的机械性损伤；
7.不要吸烟或使用无烟烟草；
8.健康饮食，避免使用过多的含糖食品；
9.每6个月进行一次口腔检查。
参考文献：
[1] Kamer AR, Pushalkar S,Gulivindala D,et al.Periodontal dysbiosis associates with reduced CSFAβ42 in cognitively normal elderly[J]. Alzheimer s & Dementia DiagnosisAssessment & Disease Monitoring, 2021,13(1).
[2] Beydoun MA,Beydoun HA, Hossain S , et al.Clinical and Bacterial Markers of Periodontitis andTheir Association with Incident All-Cause and Alzheimer's Disease Dementia in aLarge National Survey[J]. Journal of Alzheimer's disease: JAD,2020:1-16.
基金支持：
- 上海市科普创新项目（20DZ2311500，20DZ2304500）
- 上海市第五轮公共卫生三年行动计划（GWV-9.2）
- 上海银杏老年公益基金会