倪海厦老师：​脑瘤案例

脑瘤案例

一位90高龄的越南华裔老太太，今天来复诊，五天前她初诊时，因为右侧脑中肿瘤已经压迫到她的右眼，于是造成她的右眼已经失明，而且有强烈的头痛。

初诊时她的脉象，已经呈现一息八至以上的洪大数脉，约有一周没有大便了（公众号医经：中医是辨证施治，不是辨病施治。病名虽然是脑瘤，但辨证就是大承气汤证，这是中医的灵魂所在。），体形瘦小，坐在轮椅上由女儿推着到我诊所来找我求救。

她女儿告诉我，西医要给她妈妈做脑部肿瘤切片，而且要从她的右侧鼻孔伸进内视镜来做，她坚决不要做，因为做了切片又如何呢？

她年事已高，自知无法承受这种暴力般的检验方式，可能就此一命呜呼了，经过家人的安排，所以来找我治疗。

当时我做完检查后，心思此老太太虽然年事已高，一切的症状都对她不利，但是唯一可喜的是她说的音量还很足，自己在陈述病情时，言之有物，非常有条理的在说明自己的感觉，这表示她的形虽然已衰，但是仍然有神，尚有一丝机会。

而其便秘为大承气汤症无疑，若不立刻将之燥矢清除，此人必将因为腹胀无法吞食而亡，但是如果下之过峻，又恐大下后病人因虚而亡，所以必须出一方，此方能将其燥矢排出，同时又可以保住其正气，这一击如果出错，可能没有第二次机会再出手，深思之后我开出一个以大承气汤为主的复方给她，我给她五日的量，嘱其服完后再来诊。

08/13/2008复诊，老太太自述服用中药后，每天都有一次大便，前三天头还痛，第四天开始，很明显的感觉到只要大便一排出，头痛就立刻瞬间消失，约七小时以后头痛才会回来，同时也因为头痛消失而病人可以安睡，也可以吃下食物而不再呕吐。

第五天更好，头不痛的时间延长些，体力也好转，自述服用中药后，心里感觉到很安安康康，老太太很开心，查其脉仍然一息八至，仍然没有脱离险境，知道她大便排出后头痛就立刻停止，于是我再经过深思后，将处方中的大黄加重使用，其余不变，再给她一周的量，预计下周来看看病情如何变化再说了。

这个案例最值得研究的就是病人在危险时却出现大承气汤症，与伤寒论中所述不谋而合，此时唯大承气汤能将其燥矢攻出，如果医师此时不敢使用大承气汤，病人必将因为失去治疗时机而过逝。

出大承气汤，又担心病人体力无法支撑强烈攻下后的虚症，补泻要同时顾虑到时，又担心补强体力的药，让燥矢更燥，更加无法排出，这就两难之处了。（公众号医经：补泻兼顾，可参考《千金备急方》中的温脾汤：大黄、芒硝、干姜、附子、当归、人参、甘草。这里倪师说以大承气汤为主的复方，应该有厚朴和枳实。）

可以肯定的是这位病人如果是遇到的是温病派中医，必将无救，因为温病派中医是不敢使用大承气汤的，他们看到大黄与芒硝时如见蛇蝎般的恐惧，所以病人此时遇到他们是必死无疑。

经方的运用技巧，从这个案例可以看出有多重要，当面临到只有一次出手的机会时，温病方是完全无效的，唯有经方可以一剂就知，当可救人于生死一线之间。

这案例的处方已经由跟诊同学写好，等我核对无误后，将会上传我们的区域网路，让无法来跟诊的同学们下载，希望大家未来都能因为善用经方而救人无数，这就是功德无量了。

当医师要依靠真正的治病实力，来帮助病人解决病痛，这样自然而然病人就会增加，如果想依赖好风水，增加自己的病患，这是在做梦，医师的好坏，要由病人的口凭来决定，不是自己说了算数。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州08/15/2008

本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！

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