【影像基础】颈椎齿状突畸形

齿状突畸形包括Bergman永存小骨、游离齿状突小骨、齿状突发育不良或未发育。正常人齿状突第一骨化中心在5-7岁之前与C2椎体融合，第二骨化中心在2岁出现，10-12岁融合。Bergman永存小骨为第二骨化中心未融合，形成一独立小骨；游离齿状突小骨的头侧齿状突由双侧第一骨化中心发育而成，但未与C2椎体融合。

Bergman永存小骨通常无临床意义，游离齿状突小骨、齿状突发育不良如伴有寰枢关节不稳，可引起脊髓受压症状。

在12岁正常第二骨化中心融合以后，如张口位片在齿状突头侧见一游离卵圆形或圆形小骨，可诊断为Bergman永存小骨。在5岁以下儿童中，如颈椎过伸过屈位片见齿状突活动度异常增高，可诊断游离齿状突小骨。成人张口位和侧位片游离齿状突小骨表现为齿状突基底部线样透亮影，将齿状突与C2椎体分开；寰椎前结节可见继发骨质增生硬化改变。MRI可评估继发的脊髓受压改变或脊髓损伤。齿状突发育不良在张口位可见齿状突短小或缺如，该类情况应摄颈椎过伸过屈位片除外寰枢关节不稳。

游离齿状突小骨