我们今天介绍了一篇发表于2017年12月的一篇文章。文章告诉我们，表面上数据上的健康，可能实际上未必，健康的隐患早就埋伏下了。
文章给出了一个动脉粥样硬化的风险因素：LDL-C，即低密度脂蛋白胆固醇。而且，似乎说LDL-C的水平，越低越好，最好是低于1.5mmol/L。
其实，LDL-C的水平控制，在不同风险中是不同的：
欧洲心脏病学会（ European Society of Cardiology，ESC）的指南。不同风险的LDL-C的目标值。
没有冠状动脉病（No CAD）：LDL-C＜3.0；
非梗冠状动脉病，冠脉钙化评分≤400（Nonobstructive CAD with CAC≤400）：LDL-C＜2.6；非梗冠状动脉病，冠脉钙化评分＞400（Nonobstructive CAD with CAC≤400）：LDL-C＜1.8；1支CAD（1-vessel CAD）：LDL-C＜1.4；2支CAD（2-vessel CAD）：LDL-C＜1.4；3支CAD（3-vessel CAD）：LDL-C＜1.4。我们到医院做的血脂化验单，常常是看箭头。从这个标准看，可能那些箭头并非是一个安全的告示，风险依然存在。因此，在有空闲的时候，读一读同一期JACC Journals的一篇评论文章“Primary Prevention of Atherosclerosis: Time to Take a Selfie? ”（J Am Coll Cardiol. 2017 Dec, 70 (24) ：2992–2994），是非常有意思的。我们看一下第一句：“Normal” blood pressure, “normal” cholesterol, and “no” diabetes are terms that patients are happy to hear at the end of their clinical visit because they consider these terms to be markers of good cardiovascular health. However, what is normal?“血压正常，胆固醇正常，没有糖尿病”，到医院看病时，这是病人最喜欢听到的了，因为这标志着心血管很健康。但是，什么叫做正常？因此，到医院去，查血是必要的，但在有可能的情况下，也做一做超声检查和冠脉的CT检查，当然都是无创无药物的。超声，可以先做一做颈动脉超声，显著的最多的就是颈动脉彩超了，另外就是髂骨动脉超声，还有一个就是肾下腹主动脉超声，看一看斑块的情况。毕竟，什么指标都不如血管上看到的斑块或钙化更让人觉得靠谱了。至于说动脉粥样硬化心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的预防，可能这个图是不错的：
一级预防：就是在亚临床动脉粥样硬化（subclinical atherosclerosis）阶段，即图的左半边；他汀，还是要吃着，毕竟LDL-C还是应该管一管啊。
