关于脊柱侧弯详解
1.什么是脊柱侧弯?
答 正常脊柱由后向前看从颈椎到骶椎应是直线排列, 若向一侧偏斜可称之脊柱侧弯。通常来讲, 弯曲达10°以上就定义为脊椎侧弯。
答 脊柱侧弯可由多种原因引起, 最常见的是特发性脊柱侧弯, 还有如先天发育异常; 后天因某些病理改变引起, 如神经肌肉病变或骨的病变(结核、肿瘤等) ; 也可因脊柱的老年退行性改变引起。因姿势不良引起的脊柱侧弯, 大多可以矫正。
3.脊柱侧弯会不会恶化?
答 如果是儿童的脊柱侧弯, 因其处在生长发育阶段,可使脊柱侧弯情况加重,所以要尽早到医院就诊,采取必要的治疗措施, 预防其进一步发展。
答 脊柱侧弯要做正侧位X光片, 可以观察脊柱侧弯弯度大小, 有无椎体畸形。如果有椎体畸形, 最好能够做个磁共振检查,观察有无神经系统异常。
答 对于儿童来说,由于患儿还要生长发育,因此,过一段时间就要进行X线检查,观察侧弯角度的变化。如果没有变化,可以每年拍一次片;如果变化明显,应该半年一次;如果每年增长角度超过10°,应考虑及时进行手术治疗。
答 轻度或生长发育期儿童脊柱侧弯,通常采用保守治疗和支具矫正,防止或延缓其进一步发展。重度和病理性改变影响到心肺功能或者有严重的腰背症状, 等到发育成熟期后考虑手术矫正, 具体方法须个体化制定。
答 用支具治疗脊柱侧弯, 特发性侧弯优于先天性侧弯。因为参与侧弯的椎体较多, 侧弯脊柱柔软, 支具固定后力矩较大, 固定效果好。
支具治疗最好在骨科医生指导下, 选用利于矫正侧弯的支具, 松紧合适, 并根据情况可随时调整。
答 不良姿势会引起脊柱侧弯,要尽早通过矫正的方法恢复。如果觉得自己双肩或骨盆不对称, 最好拍一个脊柱X光片, 若能排除病理性的脊柱侧弯, 以后注意姿势, 加以矫正就行。
答 无症状的脊柱侧弯需要加强腰背肌锻炼,以防病变进展引起症状。临床资料显示, 通过对脊椎侧弯患者整体健康状况的评估, 如疼痛感知、生理功能、社交、 心理、 情绪等, 其在步入老年之后普遍比一般人要差。因为脊椎长期处于不当的力学状态之下, 也加速了脊椎的退化。而且相对于普通人, 脊柱侧弯患者更容易发生心肺功能障碍、 高血压等。所以建议尽早治疗, 以免耽误治疗。
答 脊柱侧弯不一定就不能顺产,这取决于脊柱的倾斜度。骨盆倾斜才会影响分娩, 所以建议37周时做检查鉴定, 看看是剖宫产还是自然生产。
答 成人脊柱侧弯是指18岁以上的成年人, 在成年以后新出现的侧弯。这种侧弯是引起成人尤其是老年人腰痛、下肢痛、间歇性跛行的重要原因。
答 非手术治疗: 对于老年患者来说, 可采用佩戴矫形支具, 同时采用相应的康复锻炼和理疗, 强化腰背肌力量, 稳定脊柱。
手术治疗: 对于保守治疗无效的患者,又出现了严重胸腰背及下肢症状,甚至影响心肺功能, 应该考虑手术治疗。手术方法包括减压、 矫形、 固定和融合,或者这些方法联合应用。
答 须鉴别腰腿痛是否由脊柱侧弯引起。引起腰腿痛的原因很多,有腰的问题,有腿本身的问题。轻度腰腿痛的患者可以采用保守治疗, 包括理疗、止痛药治疗等; 如果腿痛严重, 也可以考虑手术治疗。
答 大部分脊柱侧弯无脊髓畸形，除了极为严重的脊柱侧弯以外,一般不影响神经功能。但如果侧弯合并椎管畸形和脊髓畸形, 就会影响神经功能。
答 脊柱侧弯会影响消化功能, 对于消瘦、营养不良的脊柱侧弯患者, 应吃一些容易消化的高营养食物, 以增强体质。至于食物的种类和性质, 与脊柱侧弯疾病本身无直接相关。
答 很多脊柱侧弯目前尚未确定其发病原因, 遗传是影响因素之一, 但它并不是发生脊柱侧弯的必然因素。若发现有脊柱侧弯, 建议还是到医院早诊断、早治疗, 预防或延缓其发展。家长一定要多注意观察自己的孩子, 做到早发现、早治疗,很多就可以免于手术。
答 如果是怀孕期间, 做B超检查即可。孩子出生之后,顺着婴儿脊柱中间棘突,用力从颈部向腰部下滑,皮肤会出现一道红印,如果该道红印不直,应怀疑脊柱侧弯,建议到医院进行全脊柱X片检查。
答 轻度的脊柱侧弯对肺功能影响较小, 但如果为重度脊柱侧弯, 对肺功能影响较大, 患者跑步或爬楼梯时就会出现呼吸费力。应加强对肺功能的锻炼,并考虑是否矫正侧弯, 以改善肺功能。