几岁开始肠癌筛查？三项最权威研究来了——

国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，死亡近20万例；在全部恶性肿瘤中，仅次于肺癌和胃癌，居第3位。

85%的肠癌一发现就是中晚期，5年综合生存率低于40%；

然而，大肠癌却又是最容易预防的癌症，在早期的治愈率大于90%；

医生们发现，大部分的肠癌是由肠息肉演变而来，肠镜检查是发现早期肠癌的唯一利器。

及时做一次肠镜检查，就能有效预防悲剧发生。

我国的指南建议是50岁开始筹建筛查，美国最新修改指南是45岁；

然而更多的内镜医生则建议40岁之前。

那么，到底什么时间做第一次肠镜合适呢？

2021年6月的几项权威研究给出了答案。

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JAMA：美国最新指南建议45岁开始大肠癌筛查

美国预防服务工作组（USPSTF）近期在JAMA发布了最新的（2021）结直肠癌筛查的建议：

对50-75 岁的成年人进行结直肠癌筛查具有显著的净收益；

对45-49岁的成年人进行结直肠癌筛查有一定的净收益；

对先前接受过筛查的76-85岁成年人进行结肠癌筛查的净收益很小，而从未接受过结直肠癌筛查的成年人更有可能受益。

2016年，USPSTF建议50-75岁人群均应进行结直肠癌筛查，而2021年的建议中将结直肠癌筛查开始年龄提前到了45岁。

① 建议对所有50至75岁的成人进行结直肠癌筛查（A级推荐）；

② 建议对45至49岁的成人进行结直肠癌筛查（B级推荐）；

③ 建议临床医生有选择地为76至85岁的成人提供结直肠癌筛查，有证据表明对这个年龄段的所有人进行筛查的净收益很小，应考虑患者的整体健康状况、既往筛查史和偏好（C级推荐）；

④ 建议筛查策略包括：每年进行粪便隐血/粪便免疫化学检测、每5年进行一次结肠CT或柔性乙状结肠镜、每10年进行一次结肠镜检查等。

5万人数据：45岁就该开始肠癌筛查

来自Gastroenterology上发表的一项荟萃分析结果，总结了17项研究（共包含超过5万名平均风险的受试者）的数据后发现，45-49岁人群的早发性进展期结直肠新生物（colorectal neoplasia）的患病率与50-59岁人群相似（3.6% vs. 4.2%），提示在45-49岁人群中进行筛查也可能有效降低结直肠癌风险。

① 纳入17项研究（涉及来自4个大洲的51,811名平均风险的受试者）进行荟萃分析；

② 早发性结直肠新生物（EAO-CRN）的总体患病率为13.7%，早发性进展期结直肠新生物（EAO-aCRN）的总体患病率为2.2%；

③ 男性的EAO-CRN患病率显著高于女性，美国的EAO-CRN患病率最高，其次是欧洲及东亚，中东地区最低；

④ 45-49岁及50-59岁人群的EAO-CRN患病率分别为17.8%及24.8%；

⑤ 45-49岁及50-59岁人群的EAO-aCRN患病率分别为3.6%及4.2%。

Lancet子刊：大规模筛查可降低肠癌的发病率及死亡率

The Lancet Oncology上发表的一项基于人群的研究，收集了21个欧洲国家自2000年起的结直肠癌发病率、死亡率及分期分布数据，发现大规模的筛查项目可有效地降低结直肠癌的发病率及死亡率，并促进结直肠癌的早期诊断。

① 在较早普及结直肠癌筛查项目（包括结肠镜筛查及粪便检测），结直肠癌发病率呈下降趋势，结直肠癌死亡率降低最多，且I期比例升高，IV期比例降低；

② 在调查期内开始实施筛查项目的国家，结直肠癌发病率维持稳定，或增长至筛查开始的年份；

③ 其中，在部分已快速完成高筛查覆盖率的国家，结直肠癌发病率首先上升，而在筛查项目开始后随后降低；

④ 在尚无大规模筛查项目的国家，结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，分期分布大多无显著变化。

编辑：老杜 laodu-shazi