Prof.Q讲堂丨透析机报警原因分析
血液透析过程中，透析机检测装置会对循环血液、透析液以及设备各个部件实施持续监测，当其中某项数据偏离正常范围时，便会触发报警系统，发出警报，引起透析室医护人员注意，避免对肾友造成伤害。下面，我们就来了解部分引起透析机报警的原因及相关处理措施。
动脉压报警
动脉压降低或增高均可引起报警，比较常见的是动脉压呈极端负压发生报警，造成的主要原因有：
原因分析
· 动脉管路折曲、夹住或堵塞
· 血液透析置管位置发生偏移或位置不当
· 动脉穿刺针位置不当
· 凝血或渗血
· 血泵速率高于血管通路供血量
· 血管痉挛或收缩、低血压
· 因超滤使血液粘稠性增高
· 血流速率高，穿刺针细
干预措施
· 去除管路折曲和夹钳，确保管理通畅
· 检查针头或置管位置
· 更换已凝血的针头或采用较粗针头
· 清除置管内的凝血，更换已凝血的管路
· 降低透析机上所设的泵速
静脉压报警
原因分析
静脉压增高报警：
· 脉管路受阻，包括静脉滤网以下管路扭曲、折叠受压等
· 静脉壶、静脉针或静脉管路凝血
· 血管通路静脉支血管收缩、痉挛或狭窄、硬化
· 因超滤使血液粘稠性增高
· 血流速率高，血管小，弹性差，穿刺针细
· 抗凝剂使用不足，纤维蛋白沉积
· 肾友活动，压迫静脉管路，或因剧烈咳嗽、突然坐起等因素，引起血流动力学发生短暂变化，静脉压突然升高
静脉压降低报警：
· 压力监测器与静脉管路的连接脱开
· 血泵或泵后动脉监测器与静脉压力监测器之间的管路折曲、夹闭或堵塞造成血流减少或阻断
· 透析器的血凝堵塞管路
· 设置血泵速率过低
· 压力传感器保护罩有液体进入
干预措施
· 去除管路折曲和夹钳，确保管路通畅
· 检查针头或置管位置，或更改穿刺血管
· 更换已凝血的针头或采用较粗针头
· 更换已凝血的管路
· 调整透析机上所设的泵速到合理范围
· 拧紧管路的接头以防止漏血或空气进入管路内
· 盐水冲洗判断血流受阻部位
· 更换压力传感器保护罩
跨膜压报警
原因分析
· 超滤量小，引起跨膜压值小； 超滤量大，引起跨膜压值升高
· 血流不佳、处于高凝状态、透析器部分凝血或严重凝血，引起跨膜压升高或降低
· 透析液管路受压、折叠，有沉淀物或异物进入而堵塞
· 透析器的快速接头漏气或连接不紧密
· 透析液压力传感器损坏
干预措施
· 设置适宜超滤量，透析结束半小时内不要过多的增减超滤量
· 确保管路顺畅
· 检查快速接头是否连接紧密，避免漏气
· 检查透析器管路凝血情况
· 生理盐水冲洗管路与透析器了解是否凝血或者哪一部分凝血
· 若跨膜压增高同时透析器颜色变深，在静脉压正常情况下应立即更换透析器
· 若为无抗凝剂透析，则立即回血
· 机器故障，应立刻请技术人员维修
空气报警
原因分析
· 在血泵前动脉管路的侧管上输液
· 血泵前管路破裂
· 动脉穿刺针或深静脉置管的导管动脉端与动脉管路连接不紧密或脱落，动脉穿刺针滑出血管外
· 静脉壶内液面过低或壶的管壁上有气泡附着
· 静脉管路与超声探头之间有孔隙导致假报警
干预措施
· 关血泵，查找空气进入原因
· 静脉壶管壁上有小气泡附着时可将静脉壶卸下轻轻敲打使气泡浮上液面，再重新安装
· 调高静脉壶的液面
· 若检查血路管中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶与空气检测探头紧密连接
漏血报警
原因分析
· 因运输、操作不当等问题导致透析器膜破裂
· 透析器负压过大或静脉回流受阻导致跨膜压超限透析膜破损
假漏血报警：
· 透析液除气不良
· 超滤量设置过高
· 膜外排气不充分
· 透析液管接口与透析器连接不紧密
· 探测器故障或有异物沉积
干预措施
· 立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态
· 少量漏血时，停泵，夹闭动脉端。可用生理盐水回血，再更换透析器
· 严重漏血时，应废弃透析器和静脉管路中的血液，更换透析器及管路
· 观察肾友体温变化
· 如为检测器故障，维修检测器
· 异物沉积，清洁检测器